Сколько можно носить чулки после операции. Актуальность компрессионных чулок при лапароскопии. Показания к использованию

Компрессионное бельё пользуется огромным спросом среди нынешних покупателей. Объясняется это тем, оно может использоваться с разными целями: для профилактики и лечения сосудистых патологий, после операции. В зависимости от этих показателей, будет определяться сколько нужно носить такой трикотаж.

Проблемы с венами беспокоит практически каждого второго, поэтому каждому следует знать сколько носить чулки. Основной функций подобных вещей является нормализация кровотока в сосудах и восстановление эластичности их стенок.

Если заболевание лечили хирургическими методами, то только врач может определить, как долго носить компрессионные чулки после операции. При этом он учитывает характер течения болезни и наличие или отсутствие положительного эффекта после операции.

Люди, страдающие варикозной болезнью, должны смириться с этим диагнозом, но это не значит, что лечить его не нужно. Данная патология требует длительного и разноплановой терапии, обширность лечебных мероприятий будет зависеть от степени запущенности заболевания. И нередко при варикозе больным проводится хирургическое вмешательство, при котором поражённые сосуды выключаются из общего кровотока.

Сколько же носить компрессионные чулки после операции на варикозно расширенных венах? Дать однозначный ответ на подобный вопрос способен только ваш лечащий врач, однако стоит настроиться на то, что при таком заболевании больные должны носить трикотаж постоянно. Это поможет предупредить развитие повторных рецидивов. Также стоит отметить: сразу после операции нужно их носить постоянно. Когда можно снимать скажет лечащий врач, как правило, разрешается это делать через 3 суток после проведения операции.

Обычно, после операции чулки нужно носить от 7 до 30 дней

Если имеются запущенные стадии варикозной болезни, то нужно трикотаж носить гораздо дольше. Учитывая сложности патологического процесса, период может составлять от 7 до 21 дня. Затем носить уже компрессионные изделия можно с перерывами. Сразу снимать ортопедические чулки рекомендуется для ночного отдыха, затем это время разрешается постепенно увеличивать, доводя до нескольких дней.

Как необходимо носить компрессионные чулки при тромбофлебите

Такая патология, как тромбофлебит, характеризуется воспалительными изменениями в сосудистых стенках и образованием в просвете поражённой вены тромба, который замедляет кровоток. При этом пациенты ощущают боль, жар, зуд, отмечается отёчность конечностей. Для уменьшения симптоматики, а также после проведения операции пациентам необходимы ортопедические чулки, носить их сразу стоит постоянно, как и при варикозной болезни.

Для лечения тромбофлебита могут применяться такие операции, как тромбэктомия, постановка кава-фильтра, эндоваскулярный метод устранения сгустков, прошивание нижней полой вены. При любом из вышеперечисленных способов нужно носить чулки. Длительность составляет примерно одинаковое время.

Сколько и как носить компрессионные чулки после хирургического лечения тромбофлебита способен определить исключительно врач. Как правило, этот период составляет 3-4 суток. При запущенном патологическом процессе или присутствии осложнений послеоперационные чулки рекомендуется использовать несколько дольше.

Когда ещё необходимо носить чулки

Кроме сосудистых заболеваний, как носить компрессионные чулки знают специалисты и других направлений. К примеру, подобные ортопедические изделия широко применяются в гинекологической практике, при операциях на брюшной полости, позвоночнике, молочных железах.

Сколько времени нужно носить компрессионные чулки после операции в подобных случаях определяется строго индивидуально с учётом характера болезни и степени запущенности. Как правило, они должны применяться не менее 30 дней. Одевают их на пациенте непосредственно после завершения операции прямо на хирургическом столе.

Чтобы понять, сколько понадобится носить компрессионный трикотаж, врач учитывает тип патологии и эффективность лечения. Данные изделия предназначены для уменьшения послеоперационного отёка, предотвращения формирования грыж, расхождения швов, обеспечивает нормальный ток крови в тканях и быструю регенерацию клеток.

Спортивный ортопедический трикотаж

Иногда пациенты интересуются: как долго носить компрессионные чулки после операции при занятии спортом.

Стоит отметить, что существует разновидность ортопедического трикотажа, предназначенная непосредственно для занятий спортом.

В подобных случаях время использования компрессионных чулок будет несколько больше. Объясняется это тем, что при физических нагрузках на группы мышц оказывается дополнительное воздействие. Поэтому если пациент занимается спортом, ему следует знать, как носить компрессионные чулки после операции и пользоваться ими на каждой тренировке.

Уход за компрессионными чулками

При ношении подобных трикотажных изделий пациенты должны знать не только, как долго носить компрессионные чулки после операции, но и правила их использования. Прежде всего необходимо верно одеть бельё.

Чтобы данный трикотаж носить как полагается по всем правилам и получать от его применения только пользу, компрессионные лечебные чулки нужно надевать, не вставая с постели. При этом его нельзя натягивать. Рекомендуется собрать его до самой пятки и постепенно натянуть на нижнюю конечность. Снимать чулки также стоит очень осторожно, чтобы не повредить его структуру, так как это может снизить его лечебный эффект.

Независимо от того, сколько времени после операции или без неё вам нужно носить лечебный компрессионный трикотаж, за ним следует правильно ухаживать. Стирать ортопедические изделия такого типа стоит каждый день, так как в нём накапливается пыль, отмершие клетки эпителия.

Компрессионные чулки требуют специальный уход, чтобы они прослужили как можно дольше и способствовали выздоровлению

Для ухода за такими вещами, как компрессионные чулки, нужно использовать детское мыло или специальные средства, предназначенные непосредственно для ортопедических изделий. Стирать их рекомендуется только руками. Даже если вы долго носите компрессионные чулки после операции, при уходе за ними не используйте отбеливающие средства, кондиционеры, также не стоит кипятить их. Под влиянием агрессивных веществ и высоких температур лечебный эффект значительно снижается.

Если вы будете использовать компрессионные лечебные чулки применять по назначению и соблюдать правила ухода за ними, вам удастся значительно продлить их срок службы.

При беременности

При вынашивании плода на организм женщины возлагается огромная нагрузка, в результате чего может развиться варикозная болезнь. Для её профилактики показано использование ортопедического трикотажа. Сколько же времени стоит его применять?

Множество женщин интересуется, когда им можно начинать и сколько времени стоит носить компрессионные чулки. Рекомендуется применять такое бельё на любом сроке, даже начиная с первого триместра беременности, так как иногда признаки варикоза развиваются очень рано. Касательно времени, то применять их стоит до самых родов и даже в послеродовом периоде.

Сколько времени использовать компрессионные чулки может определить только специалист с учётом патологических изменений в вашем организме. Прислушиваясь к его советам, вам удастся восстановить своё здоровье.

Пациенты, столкнувшиеся с лапароскопическим вмешательством, знают, что во время реабилитации следует носить утягивающие медицинские изделия. А вот сколько после лапароскопии носить компрессионные чулки знают не все, поэтому этот вопрос обязательно следует согласовывать со своим лечащим врачом.

Для чего нужно носить компрессионные чулки после лапароскопии

Если больной вникнет в суть того, что будет с ним происходить на операционном столе, то ему будет легче понять для чего нужны компрессионные чулки во время операции, а также после ее завершения. Лапароскопия - это не полостная операция, которая подразумевает осуществление всех манипуляций через небольшие проколы на животе.

Поскольку лапароскопия подразумевает повреждение сосудистых стенок, то организмом начинают активно вырабатываться вещества, изменяющие работу системы гемостаза. При активном образовании тромбов существует высокая вероятность развития закупорки сосудистого просвета, особенно после удаления матки или лапароскопии маточных труб.

А также пациентам приходится носить бандаж после лапароскопии. Особенно это уместно после лапароскопии желчного пузыря. Абдоминальный бандаж напоминает повязку, которая фиксируется за счет липучек. Ее основная задача - поддерживать переднюю стенку брюшины после полостных и лапароскопических операций.

Медицинский трикотаж способен поддерживать сосуды и защищать их от избыточного растяжения. Сосудистый просвет сужается под оказываемым давлением на вены, а также начинается быстрый отток крови. Компрессия мягких тканей голеностопа защищает от выраженной отечности, чувства усталости, а также от мышечных болей.

Применение утягивающих бинтов после операции - устаревшая техника. Рекомендуют надевать изделия, обладающие компрессионными функциями, прежде всего для профилактики и лечения варикозного расширения вен. Но в клинической практике используется ношение для предотвращения отеков, а также с помощью такого трикотажа удается улучшить местное кровообращение.

Благоприятный прогноз может зависеть от различной продолжительности использования таких компрессионных изделий. В каждом клиническом случае сколько нужно носить компрессионные чулки после лапароскопии пациенту подскажет его лечащий врач или хирург, выполняющий лапароскопию.

Как правильно выбрать и носить

Многие пациенты четко уясняют, что важно носить компрессионные чулки, но как правильно одевать и снимать компрессионные изделия знают далеко не все. В приоритете выбора должны быть хорошо эластичные изделия, а также они должны быть более гигроскопичны (обеспечивают постоянный воздухообмен).

Основным параметром при выборе этих трикотажных изделий считается компрессионный класс, который бывает трех основных видов:

Первый назначается при непродолжительных операциях пациентам, страдающим тромбофлебитом, а также при продолжительных операциях, во время реанимации или при долгом пребывании больного в горизонтальном неподвижном состоянии.
Второй имеет назначения подобные тем, что перечислены в первом классе, а также они расширяются, если имеются болезни нижних конечностей (варикоз, узлы).
Третий назначается при наличии у пациента серьезных хронических флебологических заболеваний.

Учитывая различные факторы, специалист подберет подходящую степень компрессии изделий во время хирургических манипуляций и в период реабилитации. А также важно не ошибиться с размером. Помогут в этом такие замеры:

обхват тазобедренной области (G) - на 5 см ниже горизонтальной складки, отделяющей ягодицы от задней поверхности бедра;
обхват тазобедренной области (F) - на 17-13 см ниже складки под ягодицей;
обхват подколенной чашечкой (D) - область ниже колена на 2 пальца;
обхват области над лодыжкой (B) - сама тонкая часть нижней конечности;
длина нижней конечности от опоры до области под коленом и от опоры до верхнего обхвата бедра.

Все замеры заносят в специальную таблицу, которая поможет безошибочно выбрать размер. Следует учитывать, что марки трикотажных изделий могут быть разными, поэтому к размерам нужно относиться внимательно.

Основные правила ношения изделий, обеспечивающих компрессию:

Проснувшись в день операции, больной сразу должен надеть чулки. А если он уже успел походить, то перед надеванием чулок должен занять горизонтальное положение и полежать, приподняв ноги, 10-15 минут.
После лапароскопии пациент продолжает также осторожно носить те же чулки, которые надел еще утром перед манипуляцией. Тип носимого изделия будет изменен со временем по рекомендации лечащего врача.
Обычно перед сном, спустя 48 часов после лапароскопии, допускается освободить конечности от чулок. Это не распространяется на больных после флебологических операций.

По мере того, как риск тромбообразования будет снижен, врач рассмотрит возможность того, чтобы на время снимать чулки с ног.

Сколько нужно носить компрессионные чулки после лапароскопии

Сроки ношения компрессионного трикотажа - это индивидуальное понятие. Обязательные стандарты в этом вопросе отсутствуют, а при принятии решения учитывают такие факторы:

вид или степень сложности лапароскопического вмешательства;
наличие соматических заболеваний различного генеза;
последствия и возможные осложнения после манипуляций;
показатели коагулограммы;
склонность к варикозу или его наличие в анамнезе;
возрастная категория больного;
вредные привычки (табакокурение, злоупотребление спиртным).

Средняя продолжительность ношения медицинских утягивающих изделий составляет около месяца (иногда дольше) при лапароскопических операциях. Если операция была по части флебологии, то сколько носить чулки будет оговорено индивидуально и этот период может быть увеличен.

Ориентируясь на тип лапароскопической операции, врач подскажет больному, как долго ходить в компрессионных чулках в его конкретном случае:

гинекология - до 4 недель;
нефрология - до 5 суток;
флебология - до 20 дней;
гастроэнтерология/гепатология - до 1,5 недели.

На первой недели после операции изменяют тип используемых чулок. В ближайшие сутки после лапароскопии снимать чулки категорически не следует. А если выполнялась флебологическая лапароскопия, то ограничение распространяется на 72 часа. Когда их уже можно снимать подскажет, ведущий больного, врач.

Утягивающие чулки - это важные изделия для благоприятного течения и исхода лапароскопии. Но назначать их и рекомендовать все необходимые параметры должен обязательно лечащий врач. Если пациент будет придерживаться всех врачебных рекомендаций, то может рассчитывать на благоприятный прогноз.

Многие пациенты, страдающие варикозной болезнью и планирующие хирургическое лечение, спрашивают: когда можно снимать компрессионные чулки после операции? Постараюсь дать более развернутый ответ и рассказать подробно не только о том, но и о том как долго их нужно будет носить и от чего это будет зависеть.

Оговорюсь, что такой режим ношения компрессионного трикотажа принят у нас, в других клиниках рекомендации могут отличаться. Речь пойдет о современных операциях, которые в настоящее время выполняются наиболее часто - о радиочастотной и лазерной облитерации (РЧО и ЭВЛК).

Как долго носить компрессионный трикотаж после операции?

Как правило, после операции или компрессионный трикотаж назначается на 2-3 недели. Начиная со второй недели после операции можно будет постепенно все больше времени проводить без компрессионного трикотажа - сначала снимать его дома на несколько часов после работы или по выходным. Затем можно надевать его через день или через два дня, постепенно увеличивая время, проведенное без трикотажа. Если Вы занимаетесь спортом, то в течение первых нескольких месяцев после операции, компрессионный трикотаж желательно носить и во время тренировок. О спортивном трикотаже я расскажу позже.

При неосложненном течении варикоза, если операция проведена на ранней стадии, достаточно ношения компрессионного трикотажа всего несколько дней. Например, в летнее время после операции РЧО, наши пациенты носят трикотаж всего 3-4 дня. Однако, если операция проводилась на более поздней стадии варикозной болезни, когда у пациента уже появились стойкие отеки или трофические нарушения, компрессионный трикотаж рекомендуется носить гораздо дольше - несколько месяцев.

Данные клинических исследований

Единых рекомендаций по компрессии после любых флебологических процедур не существует. В одном из недавних мета-анализов, опубликованных в British Journal of Surgery было проанализировано семь рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), сравнивающих различные сроки и методы компрессии после открытых операций (3 исследования), пенной склеротерапии (два исследования), и внутривенной лазерной абляции EVLA (два исследования). Для компрессии использовались десять различных изделий (трикотаж, бинты и пр.) с разными режимами и сроками ношения от 0 до 42 дней.
Одно исследование показало, что после EVLA качество жизни было выше если носить трикотаж в течение 7 дней вместо двух. Также был меньше выражен болевой синдром. В то же время другое исследование показало, что после флебэктомии компрессия в течение 3-х дней сопровождалась более долгим восстановлением, чем вообще без компрессии.
Одно исследование зафиксировало, что только 40% пациентов соблюдают предписанный режим компрессии.
Авторы пришли к выводу, что в настоящее время недостаточно качественных данных для разработки каких-либо рекомендаций по компрессии после лечения варикозного расширения вен.

Тем не менее, большинство флебологов рекомендует использовать компрессию после любых флебологических процедур, сроки могут составлять от нескольких часов до нескольких недель. Я советую придерживаться описанной выше схемы ношения компрессионного трикотажа.

Виды компрессионного трикотажа

Существует : для повседневного ношения и госпитальный . Госпитальный (или профилактический, антиэмболический) используется непосредственно после операции на венах. Также его применяют для профилактики тромбозов после абдоминальных, ортопедических, гинекологических и других операций. Компрессия госпитального трикотажа рассчитана с учетом того, что пациент будет находиться в горизональном положении. Поэтому для повседневного ношения применяется другой, более плотный трикотаж.

Госпитальный трикотаж мы назначаем не всегда, в принципе, без него можно обойтись, на ночь можно оставаться в трикотаже для повседневного ношения. А вот без повседневного трикотажа обойтись невозможно, плотная компрессия важна для нормального течения послеоперационного периода.

Профилактика варикоза в отдаленном периоде после операции

После операции РЧО или ЭВЛК многие жалобы, мучившие пациентов до операции, исчезают. Однако, для поддержания остальных вен в хорошем состоянии рекомендуется профилактическое ношение компрессионного трикотажа. Если после операции нужен был трикотаж II класса компрессии, то спустя несколько месяцев, для профилактики можно использовать I класс.

Для профилактики рецидива (возврата) варикоза после операции трикотаж нужно надевать:

во время статических нагрузок, когда Вам приходится подолгу стоять или сидеть
во время авиа перелетов и длительных поездок
если Вы сильно устаете на работе
если Вы хронически не высыпаетесь
при малейших признаках появления отеков
очень полезен специальный компрессионный трикотаж для спорта
для женщин: если принимаете гормональные котрацептивы, во время беременности, в роды

Компрессионный трикотаж (чулки, колготки) используется для профилактики варикозного расширения вен, а также в качестве вспомогательной терапии. Не вредно ли носить компрессионные чулки? Как долго их нужно использовать? Рекомендации по выбору и применению компрессионного трикотажа, противопоказания к использованию медицинских изделий приведены ниже.

Сколько нужно носить компрессионные чулки: нюансы выбора лечебного белья

Как правильно носить компрессионные чулки

Ношение компрессионного трикотажа предотвращает варикозное расширение вен, появление венозной сеточки. Чулки и колготки поддерживают нормальную работу сосудов, тонус кожного покрова ног. Использование медицинских изделий устраняет болевые и неприятные ощущения при варикозе.

Компрессионные чулки могут применяться самостоятельно в качестве профилактического средства, но только после консультации с врачом. Трикотажные изделия подбираются индивидуально с учетом длины стопы и всей ноги, объема бедра и голени.

Назначается ношение компрессионных колготок или чулок при следующих состояниях и заболеваниях:

· беременности;

· варикозе;

· отеках;

· избыточном весе.

По степени давления компрессионный трикотаж подразделяется на 4 класса:

Первый класс (18−21 мм рт. ст.) используется в качестве профилактического средства от заболеваний вен;

Второй (22−32 мм рт. ст.) – при первых проявлениях тромбофлебита, варикоза;

Третий (33−46 мм рт. ст.) и четвертый (от 47 мм рт. ст.) классы применяются в комплексном лечении заболеваний тяжелого течения.

Сколько нужно носить компрессионные чулки, определяет врач-флеболог. Минимальный срок использования трикотажных изделий – 3 месяца. При выявлении варикоза может потребоваться постоянная носка компрессионных чулок.

Надеваются изделия после пробуждения, в расслабленном положении, как обычные чулки или колготки. Носить их нужно на протяжении всего дня, снимать – только перед сном или отдыхом. При ношении компрессионного белья разрешается использовать обувь на каблуке не выше пяти сантиметров. Иначе течение заболевания может усугубиться.

Компрессионная терапия является неотъемлемым компонентом лечения хронических заболеваний вен (ХЗВ), а также важным вспомогательным средством при выполнении инвазивных манипуляций, в частности комбинированной флебэктомии, эндовазальной лазерной и радиочастотной облитерации вен, склеротерапии. В то же время, необходимость, а также сроки применения компрессионной терапии после инвазивного вмешательства на венозной системе не до конца ясны как пациентам, так и некоторым практикующим врачам. Мы в своей практике сталкиваемся с широким спектром разнообразных рекомендаций в отношении того, каким образом и как долго использовать компрессионную терапию после вмешательства. При этом предписания варьируют от применения бинтов на протяжении 1-2 дней после манипуляции до условно пожизненного ношения компрессионного трикотажа. Поэтому мы решили осветить вопрос применения адъювантного компрессионного лечения после выполненного вмешательства на венозной системе с позиций доказательной медицины.

Выбор характера компрессионного воздействия и продолжительности его использования определяется двумя основными факторами: видом вмешательства и сохранением объективных и субъективных признаков венозной недостаточности.

Основным показанием к пролонгированному использованию эластичной компрессии является сохранение объективных признаков венозной недостаточности после выполненной операции (клинические классы ХЗВ по СЕАР С3 и далее). К сожалению, хирургическая ликвидация рефлюкса крови не всегда приводит к полноценному исчезновению признаков венозной недостаточности. Поэтому, если у пациента после операции сохраняются преходящие или постоянные отеки нижних конечностей, трофические нарушения, в особенности зажившая трофическая язва, то в этом случае необходима эластичная компрессия трикотажем 2-3 класса (23-32 и 34-46 мм рт.ст.) на протяжении всего периода сохранения симптомов (например, ортостатические отеки, связанные с особенностями труда) или условно-пожизненно (при зажившей трофической язве).
В том случае, когда вмешательство выполняется при легких формах ХЗВ (С1-2) или приводит к полной ликвидации объективных признаков венозной недостаточности (при ХЗВ С3), в постоянном применении компрессионного трикотажа нет никакой доказанной необходимости. В такой ситуации компрессия оказывает лишь дополнительные положительные эффекты, улучшая эстетические и функциональные результаты инвазивного лечения, а также предотвращая развитие осложнений.

Компрессия после флебэктомии

В необходимости эластичной компрессии после выполнения полноценного хирургического лечения нет никаких сомнений. В данной ситуации она обеспечивает остановку кровотечения в зоне разрушенных подкожных вен, что предотвращает образование обширных внутрикожных кровоизлияний и гематом, снижает интенсивность болевого синдрома, а также является средством для профилактики тромбоза глубоких вен.

На сегодняшний день существуют три основных разновидности компрессии после флебэктомии:

Бандаж из эластичных бинтов длинной растяжимости
Компрессионный трикотаж (послеоперационный, госпитальный) с давлением 23-32 мм рт.ст.
Любой из вышеперечисленных видов в сочетании с эксцентрической компрессией канала большой подкожной вены с помощью марлевой турунды или специальных подушек

С позиции доказательной медицины достоверных различий между использованием бинтов и компрессионного трикотажа в отношении развития возможных осложнений, выраженности кровоизлияний и интенсивности болевого синдрома не выявлено (Bond 1999, Raraty 1999, Shouler 1989, Coleridge-Smith 1987, Mariani 2011, Лобастов 2012). В то же время, использование средств для эксцентрической компрессии позволяет уменьшить выраженность кровоизлияний и гематом по ходу удаленного ствола БПВ как при использовании бинтов, так и на фоне применения компрессионного трикотажа (Benigni 2009, Лобастов 2012). Минимальная продолжительность компрессии после флебэктомии, позволяющая улучшить результаты операции и снизить выраженность кровоизлияний, составляет 6-7 дней (Travers 1993, Rogrigus 1991), дальнейшее увеличение сроков использования трикотажа, по данным одних авторов, не влияет на выраженность симптомов и частоту развития побочных осложнений (Rogrigus 1991), в то время как другие авторы отмечают менее выраженный болевой синдром при использовании трикотажа на протяжении 6 недель после операции (Raraty 1999). В отношении влияния длительного использования компрессионного трикотажа на вероятность развития рецидива варикозной болезни после выполнения флебэктомии при ХЗВ С2 имеется лишь одно исследование, показавшее протективный эффект постоянного ношения трикотажа c давлением 20-30 мм рт.ст. на протяжении 12 месяцев (Travers 1994). В то же время указанное исследование характеризуется серьезными методологическими погрешностями (39% пациентов, носивших трикотаж, выбыло из исследования, 11% - отказалось применять чулки на протяжении указанного срока). Таким образом, на сегодняшний день отсутствуют убедительные данные о необходимости пролонгированного использования трикотажа после выполненной флебэктомии по поводу изолированного варикозного синдрома (ХЗВ С2).

В связи с этим, мы рекомендуем использовать компрессионный бандаж или госпитальный трикотаж с давлением 20-30 мм рт.ст., желательно, совместно с эксцентрической компрессией ствола БПВ с помощью специальных подушек или марлевой турунды, сразу после оперативного вмешательства на протяжении 1-2 суток. Далее при использовании компрессионного бандажа необходим переход на медицинский трикотаж. На протяжении первой недели после операции мы рекомендуем круглосуточную компрессию с помощью медицинского трикотажа и далее ежедневную компрессию продолжительностью до 6 недель. Более длительный период применения компрессионного трикотажа 2 класса мы считаем нецелесообразным. Спустя 6 недель после операции мы рекомендуем использование трикотажа 1 класса компрессии (18-21 мм рт.ст.) в виде гольфов или чулок нерегулярно при воздействии провоцирующих факторов (физическая активность, статические нагрузки, длительные путешествия и пр.).

Компрессия после эндовазального лечения

На сегодняшний день представления о механизмах действия эндовазальной лазерной и радиочастотной облитерации подкожных вен исключают необходимость использования компрессионной терапии. Проведенные исследования показали, что при изолированном вмешательстве на стволе БПВ или МПВ (без одномоментной флебэктомии или склеротерапии) применение эластичной компрессии не влияет на интенсивность болевого синдрома, эффективность и безопасность проведения процедуры (Maurins 2013). В то же время, при сочетании ЭВЛК с минифлебэктомией интенсивность болевого синдрома оказывается выше у пациентов, продолжающих использовать компрессионный трикотаж на протяжении 3-х и более суток после процедуры по сравнению с теми, кто прекращает ношение трикотажа (Мазайшвили 2012).

Таким образом, изолированное применение современных эндовазальных методик само по себе не требует использования эластичной компрессии. Потребность в трикотаже и срок его использования определяются другими инвазивными вмешательствами, выполняемыми одновременно с ЭВЛК или РЧО (минифлебэктомия, склеротерапия), а также наличием объективных признаков венозной недостаточности, которые нуждаются в лечении (отек, трофические нарушения и пр.).

Компрессия после склеротерапии

С исторической точки зрения методика склеротерапии развивалась в тандеме с эластичной компрессией и называлась «компрессионная склеротерапия». Изначально полагалось, что введение препарата с последующей внешней компрессией приводит к полному закрытию просвета вены, ее «слипанию» и облитерации. Впоследствии было показано, что для полноценного сжатия вены в вертикальном положении необходимо давление порядка 80-90 мм рт.ст., чего не обеспечивает ни один компрессионный трикотаж. Даже бандаж из нерастяжимого эластичного бинта обуславливает повышение давления до указанного уровня лишь периодически при мышечном сокращении. В остальных случаях после склеротерапии возврат пациента в вертикальное положение приводит обратному кровенаполнению варикозных вен, что в комплексе с введенным склерозантом определяет возникновение в просвете сосуда специфических сгустков, выключающих ее из кровообращения и приводящих к последующему исчезновению. Поэтому основной задачей компрессионной терапии после склеротерапии является не увеличение эффективности процедуры, а уменьшение выраженности побочных эффектов. В отношении микросклеротерапии сосудистых звездочек было показано, что использование компрессионного трикотажа ежедневно на протяжении 3-х недель способствует ускорению процесса рассасывания вены и уменьшению числа нежелательных осложнений, в первую очередь, кожной пигментации (Kern 2007, Weiss 1999). Что касается пенной склеротерапии стволов БПВ и МПВ и варикозных притоков, то существуют данные, свидетельствующие об отсутствии строгой необходимости в постпроцедурной компрессии (Hamel-Desnos 2010). Использование компрессии не приводит к увеличению рейтинга облитерации вен и не влияет на частоту развития осложнений. В то же время, выраженность объективных и субъективных симптомов венозной недостаточности у пациентов, использовавших чулки, оказывает более низкой.

Таким образом, после склеротерапии ретикулярных вен и телангиоэктазий мы рекомендуем использование трикотажа с давленым 23-32 мм рт.ст. круглосуточно на протяжении 3-х дней и далее ежедневно до 1 месяца.

После склеротерапии варикозных притоков, перфорантных вен или подкожных стволов мы рекомендуем круглосуточную компрессию на протяжении 7 дней и далее ежедневную на протяжении 2-х месяцев.