Кампилобактериоз симптомы у человека. Лечение кампилобактериоза. Акции и специальные предложения

Среди острых кишечных инфекций (ОКИ) в настоящее время все большее внимание привлекают заболевания, вызванные такими возбудителями, роль которых в патогенезе ОКИ у человека установлена сравнительно недавно. В их числе важное место занимает кампилобактериоз ввиду его широкой распространенности, постоянной тенденции к росту заболеваемости и значительного наносимого им социально-экономического ущерба.

Кампилобактериоз — это острая зооантропонозная инфекционная болезнь, вызываемая патогенными для человека видами бактерий рода Campylobacter, характеризующаяся симптомами интоксикации, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а у маленьких детей и у ослабленных людей нередко протекающая в виде генерализованного (септического) процесса.

Хотя кампилобактеры были идентифицированы еще в начале века Мак Фадиеном и Стокманом, их связь с патологией человека впервые установлена лишь в 1947 году Р. Винсентом, а связь с ОКИ у человека подтверждена только в 70-е годы (Ж. П. Бутцлер, М. Скирроу и др.). Причинами этого являлись необычные условия для роста кампилобактерий (микроаэрофильная атмосфера и температура +42°С), а также несовершенство селективных сред. В настоящее время род Campylobacter насчитывает более 14 видов и подвидов, выделенных от животных и человека, и это число постоянно растет, уточняются потенциальные возможности этих микроорганизмов в этиологии и патогенезе заболевания у человека. Наибольшее значение на сегодня имеют C.jejuni, C.coli, C.laridis, C.fetus. Последний, однако, чаще поражает ослабленных интеркуррентными заболеваниями людей с развитием гематогенно-диссеминированных форм заболевания. Большинство случаев кампилобактериоза, протекающих как диарейное заболевание, вызывается C.jejuny и C.coli.

Кампилобактеры — это мелкие, не образующие спор грамотрицательные бактерии спиралевидной, S-образной или изогнутой формы. Длина их 0,5-0,8 мкм, ширина 0,2-0,5 мкм, полярно имеют один или два жгутика (рис. 1). В старых культурах они могут принимать сферические или кокковые формы. Для оптимального роста кампилобактеров необходимы микроаэрофильные условия с газовым составом, содержащим 5% О2, 10% СО2 и 85% N2 при температуре от 37 до 42°С. C.fetus хорошо растет и в анаэробных условиях. Кампилобактерии имеют термостабильные и термолабильные антигены. Изучены O- и H-антигены у C.jejuni. Установлен общий для всех серотипов кампилобактерий белковый жгутиковый антиген.

Для выделения кампилобактеров разработаны селективные среды, угнетающие рост других энтеропатогенов. Это агаровые среды с добавлением 5-10% крови барана, кролика или лошади, а также антибиотиков, к которым устойчивы кампилобактеры. Созданы коммерческие селективные среды, в частности среда Скирроу, среда Бутцлера, среда Престона и др. Имеется также ряд обогатительных и транспортных сред.

Установлено, что кампилобактериоз распространен повсеместно. Однако полному его выявлению препятствуют сложности лабораторной диагностики. Во многих странах, где широко проводится обследование на кампилобактериоз, доля последнего среди ОКИ составляет 3-15%, однако в отдельных регионах она может достигать 44-73% и превышать заболеваемость сальмонеллезами и шигеллезами, вместе взятыми. В нашей стране подобные исследования проводятся с 80-х годов. Согласно опубликованным за последние годы данным, кампилобактериоз был выявлен у 5-22% обследованных больных с ОКИ.

Кампилобактеры обнаруживаются в кишечной флоре у многих диких и домашних животных и птиц и могут передаваться человеку с загрязненными продуктами, молоком и водой. При этом чаще заболевают дети, беременные, ослабленные люди. Наблюдаются профессиональные заболевания лиц, постоянно контактирующих с животными. Возможно заражение от человека, например, при инфицировании новорожденных детей (трансплацентарно или в родах), могут происходить заражения взрослых от своих детей, нередки также семейные очаги, связанные с бактерионосительством. Отмечена осенне-летняя сезонность заболеваний.

Установлено, что возбудитель попадает в организм преимущественно через ЖКТ алиментарным путем. Возможно также проникновение через поврежденную кожу (контакт с животными, укусы). В области входных ворот возникает воспаление (чаще диарея). В ряде случаев она может сопровождаться транзиторной бактериемией, но у лиц с хорошим иммунологическим статусом это, по-видимому, не частое явление. Обладая адгезивной и инвазивной активностью, кампилобактеры вызывают деструкцию слизистой оболочки (СО) как тонкой, так и толстой кишки, поэтому в испражнениях обычно определяется слизь, гной и нередко примесь крови.

При эндоскопии толстого кишечника в разгаре болезни определяется картина катарально-геморрагического или эрозивно-геморрагического колита с обилием светлой или розоватой слизи в просвете кишки, часто плотно фиксированной на эпителии СО. По нашим данным, важна очаговость поражения по всей длине СО толстой кишки, хотя наибольшие изменения наблюдаются преимущественно в ее дистальных отделах.

При гистологическом исследовании биоптатов в толстой кишке, как правило, обнаруживается картина эрозивно-геморрагического колита с множественными микроэрозиями в поверхностном эпителии и глубоким поражением собственной пластинки с превалированием экссудативного и пролиферативного компонентов и максимальной (по сравнению с другими колитами) тканевой эозинофилией (рис. 2, 3). Последняя свидетельствует о выраженном аллергическом компоненте в патогенезе поражений кишки при кампилобактериозе.

Внекишечные поражения при кампилобактериозе являются следствием прогрессирования транзиторной бактериемии в септический процесс с развитием вторичных гнойных очагов в различных органах и тканях (эндокардит, менингит, энцефалит, перитонит, плеврит, артрит и др.). Обычно это происходит у лиц, относящихся к так называемым группам риска на фоне факторов, ослабляющих защитные силы организма, — таких как диабет, кахексия, туберкулез, алкоголизм, цирроз печени, системные заболевания, злокачественные новообразования, ВИЧ-инфекция и др.

Напротив, у лиц с полноценным иммунологическим фоном заболевание может не сопровождаться выраженными проявлениями (субклиническая форма, бактерионосительство).

Инкубационный период составляет от шести часов до 11 дней (в среднем два—пять дней). Большинство авторов считает целесообразным выделять следующие клинические формы кампилобактериоза: 1) гастроинтестинальную (кишечный кампилобактериоз) с преимущественным вовлечением различных отделов ЖКТ в виде энтерита (4-12%), энтероколита, гастроэнтероколита и колита (81-93%); 2) генерализованную (септическую); 3) хроническую; 4) субклиническую (бактерионосительство) — до 1 %.

Гастроинтестинальная форма часто вызывается C.jejuni (85%) и C.coli (15%). Заболевают преимущественно дети (83%) и молодые люди до 35 лет. При целенаправленных исследованиях у больных кампилобактериозом обнаруживается высокий процент (66%) сопутствующих заболеваний со стороны органов пищеварения (гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гепатохолециститы, дискинезии желчевыводящих путей и др.).

В клинически выраженных случаях заболевание начинается остро с лихорадки, интоксикации и развития диарейного синдрома. Примерно у 40% больных диарея развивается спустя сутки и более от возникновения начальных симптомов, что характеризуется рядом авторов как продромальный период.

При легком течении клинические проявления заболевания сохраняются не более суток, а по характеру они практически неотличимы от других диарей, в частности вирусных. Подобное течение нами наблюдалось в 5,7% случаев, хотя вполне очевидно, что большая часть таких больных не обращается за медицинской помощью и, следовательно, не может быть полностью учтена.

В случаях среднетяжелого течения, которое, по нашим данным, среди госпитализированных больных составляет 91%, к поступлению в стационар, как правило, отмечаются лихорадка с повышением температуры до 38-40°С, сопровождающаяся в первые сутки ознобами (60%), потливостью (40%), а также интоксикация, наиболее характерными признаками которой являются общая слабость (85,7%), головокружения (75%), головные боли (48,5%), ломота в костях и суставах (36%), недомогание (36%), реже миалгии (8%).

Поражение ЖКТ характеризуется развитием диареи с частотой стула до пяти-шести, реже десяти и более раз в сутки. Стул обильный, водянистый, окрашенный желчью. В 45,7% в стуле визуально отмечается примесь слизи, а в 8,5% — крови. Однако при копрологическом исследовании в испражнениях, как правило, обнаруживается воспалительный экссудат, лейкоциты и эритроциты. Рвота и тошнота встречаются лишь у 23% больных. В 88,5% диарея сопровождается болями в животе, у 76% — схваткообразными. Болевой синдром может продолжаться от нескольких часов до десяти и более дней и иногда предшествует развитию диареи.

При пальпации живота отмечается болезненность в околопупочной области, а также по ходу кишечника (51%), иногда распространенное умеренное напряжение мышц живота, не сопровождающееся, однако, симптомами раздражения брюшины. Спазм и болезненность сигмовидной кишки, а также ложные позывы не характерны и встречаются только у 8% больных.

Изменения гемограммы и в анализе мочи не характерны и отражают в основном фазу болезни и степень интоксикации. Показатели водно-солевого обмена у взрослых больных, как правило, остаются в пределах физиологических колебаний. У детей в 7,7% при среднетяжелом течении возможны нарушения водно-солевого равновесия, требующие коррекции.

При тяжелом течении (3-4%) наблюдается значительная интоксикация, на высоте которой может развиться делирий, явления менингизма или судороги (у маленьких детей). Возникает выраженный энтероколит с профузной слизистой или кровянистой диареей, а также резкий болевой синдром со стороны живота, требующий исключения хирургической патологии или язвенного колита. При клинических и лабораторных исследованиях отчетливо выявляется комплекс признаков дегидратации, а также нарушений функции сердечно-сосудистой системы, печени, поджелудочной железы и почек.

При неосложненном течении болезни длительность лихорадки и интоксикации обычно составляет три—пять дней, клиническое выздоровление в большинстве случаев наступает к шестому — девятому дню. Кампилобактеры в повторных бактериологических исследованиях чаще обнаруживаются до шестого дня болезни, у больных с сопутствующей патологией со стороны ЖКТ — до двух недель.

Генерализованная (септическая) форма кампилобактериоза обычно вызывается C.fetus. Подобные случаи заболеваний, вызванных C.jejuni/coli, регистрируются нечасто (менее 2%). Однако роль последних в развитии внекишечных форм инфекции в настоящее время пересматривается. Полагают, что целенаправленные исследования лихорадящих больных, особенно с диареей, на кампилобактериоз позволят уточнить истинную частоту и участие C.jejuni/coli в развитии генерализованных форм инфекции.

Развитие генерализованного процесса чаще наблюдается у детей первых месяцев жизни (53%), у пожилых людей (24%) и у ослабленных взрослых (23%). Заболевание варьирует от транзиторной бактериемии и локализованной инфекции до фульминантного сепсиса с различными органными поражениями. Постоянный признак — выраженная стойкая лихорадка (до 40°С и выше) с большими суточными размахами, повторные ознобы, профузные поты, истощение, анемизация. Часто это сопровождается выраженными диспептическими явлениями, диареей, гепатоспленомегалией. Вместе с тем кишечные проявления могут лишь предшествовать развитию генерализованной инфекции и в дальнейшем не являться ведущими, а на первый план выступает клиника органных поражений (менингит, эндокардит, гепатит, плеврит и др.). Поэтому в диагностически сложных случаях, особенно при отсутствии адекватного ответа на проводимую терапию, целесообразны бактериологические исследования с целью обнаружения кампилобактерий как возможной причины заболевания.

Хронические формы кампилобактериоза, связанные с персистенцией кампилобактеров в организме, стали все чаще описываться при иммунодепрессивных состояниях, в частности в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Течение этих форм обычно вялое, без острой фазы, и во многом напоминает хрониосепсис. В отдельных случаях это сопровождается периодически возникающими диспептическими расстройствами, неустойчивым стулом, наблюдаются кератиты и конъюнктивиты. Во время обострений могут развиваться органные поражения, как и при генерализованной форме. У женщин часто в процесс вовлекаются половые органы, что приводит к выкидышам и бесплодию.

Субклиническая (бессимптомная) форма кампилобактериоза обычно выявляется в очагах инфекции при целенаправленных исследованиях. Возбудитель обнаруживается в фекалиях клинически здоровых людей. При этом в сыворотке крови определяется нарастание специфических антител.

Осложнения чаще возникают в случаях более тяжелого течения болезни и среди лиц группы риска.

В 20-25% возможны рецидивы заболевания. Чаще они возникают к пожилых лиц, маленьких детей, а также у нелеченых больных.

Описаны также приступы сильных болей в животе, вызывающие подозрение на острый аппендицит, холецистит, перитонит. У большинства таких больных (что подтверждено лапаротомией) выявляется воспаление тощей и подвздошной кишок в сочетании с мезаденитом, который сходен с брюшнотифозным.

При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний возможно развитие угрожающих жизни осложнений, таких как массивное кишечное кровотечение, перитонит, псевдомембранозный колит, токсический мегаколон.

В числе более редких осложнений отмечены реактивный артрит, поражения поджелудочной железы, синдром Гийена—Барре, узловатая эритема, синдром Рейтера.

Разнообразие клинических проявлений существенно осложняет диагностику кампилобактериоза, особенно в спорадических случаях, поскольку до настоящего времени отсутствуют описания симптомов, строго специфичных для данного заболевания, и требуется его обязательное лабораторное подтверждение. Однако заподозрить кампилобактериоз вполне возможно при тщательном учете эпиданамнеза (контакт с животными, групповой характер заболевания, сезонность с преобладанием в летне-осенний период), при сопоставлении характера, выраженности, последовательности и продолжительности отдельных симптомов, а также при достаточной настороженности врача в отношении вероятности данного заболевания.

Для подтверждения диагноза самым надежным является бактериологический метод исследования. В зависимости от формы заболевания образцами служат фекалии, кровь, спинномозговая жидкость, гной абсцессов, околоплодные воды и др. Вероятность выделения возбудителя возрастает при обследовании в более ранние сроки болезни (желательно до назначения этиотропной терапии).

Для ретроспективной диагностики используется серологический метод исследования (РА, РСК, РНГА, ИФА, иммуноэлектрофорез, латекс-агглютинация и др.). Исследуют парные сыворотки, взятые с интервалом 14 дней. Перспективным представляется использование современных экспресс-методов определения микробных антигенов в материале, взятом от больных, в частности реакции коагглютинации для обнаружения О-антигенов кампилобактерий.

Гастроинтестинальную форму кампилобактериоза необходимо дифференцировать от других ОКИ, в первую очередь от шигеллезов и сальмонеллезов, ввиду значительного сходства этих заболеваний. Для кампилобактериоза, в отличие от других ОКИ, характерно начало болезни с признаков интоксикации и более поздним (до двух-трех суток) присоединением диареи и болей в животе; тошнота и рвота наблюдаются сравнительно редко. Характерен также выраженный болевой синдром в области живота, что заставляет дифференцировать заболевание с острой хирургической патологией.

Помимо этого при кампилобактериозе, в отличие от шигеллезов, менее выражены интоксикация и ознобы, не характерны стул в виде «ректального плевка», спазм сигмы, ложные позывы.

В отличие от сальмонеллезов, при кампилобактериозе также менее выражена интоксикация, заболевание течет менее бурно, отсутствуют типичные для сальмонеллезов боли в эпигастрии, редко развиваются симптомы обезвоживания организма.

Важное дифференциально-диагностическое значение имеют эндоскопические исследования. У больных с кампилобактериозом в остром периоде болезни, как правило, обнаруживаются катарально-геморрагические или эрозивно-геморрагические очаговые поражения СО толстой кишки на всем ее протяжении, а также значительные наложения слизи, плотно фиксированной на поверхности эпителия, чего обычно не наблюдается при других ОКИ.

При выраженном поражении кишечника бывает необходимо исключить болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (методом биопсии). При возникновении резкого болевого синдрома со стороны живота дифференциальная диагностика проводится с острым аппендицитом, у детей — с инвагицинацией.

Генерализованную форму кампилобактериоза дифференцируют с генерализованными формами сальмонеллеза, иерсиниоза и с сепсисом другой этиологии. Во всех этих случаях для окончательного подтверждения диагноза необходимо выделение возбудителя из крови и других очагов поражения.

Хроническую форму кампилобактериоза иногда приходится отличать от некоторых схожих по течению хронических инфекционных заболеваний (бруцеллез, токсоплазмоз и др.).

Прогноз обычно благоприятный. Более серьезен прогноз при генерализованных формах у детей, беременных женщин, а также в случаях с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, когда летальность может достигать 29%. Особенно высокие показатели летальности в случаях с менингитами и эндокардитами.

Выбор лечения при кампилобактериозе определяется прежде всего формой и тяжестью заболевания. При гастроинтестинальной форме в случаях легкого и частично среднетяжелого течения этиотропная терапия не показана, и лечение проводится по общепринятым принципам терапии больных с ОКИ (диета, оральная регидратация, ферментные препараты, спазмолитики, общеукрепляющие средства и др.). Однако, принимая во внимание явления дисбактериоза кишечника у большинства больных, нам представляется целесообразным дополнить лечение биологическими бактерийными препаратами (бификолом, лактобактерином, бифидум- или колибактерином) в зависимости от возраста, фазы болезни, наличия сопутствующих заболеваний. При этом можно использовать укороченные курсы лечения (по пять доз два раза в сутки в течение 7-10 дней).

В тяжелых случаях, особенно при генерализации процесса, у лиц групп риска и при угрозе развития осложнений показано назначение антибактериальных препаратов. Установлено, что кампилобактеры чувствительны к эритромицину, тетрациклинам, аминогликозидам, левомицетину, клиндамицину, фторхинолонам, фуразолидону. Практически все кампилобактеры устойчивы к пенициллинам, некоторым цефалоспоринам, триметоприму, полимиксину, сульфаметоксазолу.

Принято считать, что при гастроинтестинальной форме наиболее показан эритромицин (особенно в первые дни болезни) в дозе 500 мг два раза в сутки у взрослых и 40 мг/кг веса в сутки у детей в течение пяти дней. Однако все чаще в клинике стали встречаться случаи, вызванные эритромициноустойчивыми штаммами кампилобактерий.

Рекомендуется также применение тетрациклинов, включая доксициклин, но у них довольно широкий спектр противопоказаний для детей и отмечено сравнительное частое (до 20%) развитие к ним устойчивости кампилобактерий.

При генерализованных формах, особенно у больных с септицемией, тяжелыми органными поражениями и осложнениями, наиболее эффективными средствами считаются гентамицин и левомицетин-сукцинат, назначаемые чаще парентерально. Гентамицина сульфат рекомендуется по 0,8-1,0 мг/кг веса два-три раза в сутки; левомицетин-сукцинат (средство выбора в случаях кампилобактериозного менингита) — по 50-100 мг/кг веса три-четыре раза в сутки.

При хронических формах возникает необходимость повторных курсов лечения разными бактериальными средствами, а также их комбинациями в сочетании с общеукрепляющей и иммунотерапией.

В последние годы в комплексной терапии различных инфекционных болезней, в том числе и кампилобактериоза, стали с успехом применяться фторхинолоны, в частности ципрофлоксацин. Проведенный нами сравнительный анализ эффективности применения различных антибактериальных средств и ципрофлоксацина у больных с кампилобактериозом позволяет отдать предпочтение ципрофлоксацину — как обладающему широким спектром антибактериальной активности, высоким проникновением в ткани и бактерицидным эффектом, а также отсутствием на сегодня резистентных к нему форм микробов.

Профилактические мероприятия при кампилобактериозе проводятся в том же объеме, что и при других диарейных заболеваниях.

Литература

1. Чайка Н. А., Хазенсон Л. Б., Бутцлер Ж. П. и др. Кампилобактериоз. М.: Медицина, 1988.
2. Грачева Н. М., Партин О. С., Щербаков И. Т., Иванова В. И., Фокин С. Н.
3. Nachamkin J., Blazer M. J., Tomkins J. S., etal. Campilobacter jejuni. Current Status and Future Trends. American Society for Microbiology. Washington D. C., 1992.
4. Teylor D. N. and Blazer M. J. Campilobacter infections p. 151-172. In A. S. Evans and P. S. Brachman (ed) Bacter. Infections of Humans: Epidemiology and Control. Plenum Publishing Corp., NewYork, 1991.

Содержание статьи

Кампилобактериоз (синоним болезни: вибриоз) - острая инфекционная болезнь из группы бактериальных зоонозов, вызываемой различными серотипами камиилобактерий, характеризуется лихорадкой и симптомами поражения ЖКТ. Различают также генерализованную (септическую) и первично-хроническую форму.

Исторические данные кампилобактериоза

Бактерии, которые теперь принадлежат к роду Campylobacter (извилистая палочка), впервые были идентифицированы в 1909 г. как возбудители болезней домашних животных (крупный рогатый скот, свиньи, овцы и т.д.). От больного человека эти микроорганизмы впервые был выделен в 1947 г. В последнее время с кампилобактерии связывают определенной степени язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Этиология кампилобактериоза

. Возбудители кишечного кампилобактериоза принадлежат к роду Campylobacter , семьи Spirillaceae. Известно три подвида: С. jejuni, С. соии, С. fetus. Заболевания у людей вызывают С. jejuni и значительно реже С. соии и С. fetus. Это мелкие подвижные грамотрицательные вибрионы. До этого времени является сравнительно немного сведений о антигенную структуру кампилобактерий, однако известно, что общего антигена у них нет. Изучается вопрос о создании экзотоксина некоторыми штаммами бактерий. Для возбудителей кампилобактериоза характерна высокая резистентность к факторам внешней среды.

Эпидемиология кампилобактериоза

Источником инфекции при кампилобактериоз являются животные (крупный рогатый скот, свиньи, овцы, домашние и дикие птицы, собаки и проч.), Которые часто могут быть носителями этих микроорганизмов. Иногда источником инфекции являются больные и бактерионосители. Интенсивное выделение кампилобактерий с фекалиями наблюдается в течение 6-7 недель, а в некоторых случаях - около 9-12 месяцев после клинического выздоровления. Носительство обнаруживается у 1-15% людей. Основной механизм передачи кампилобактерийнойинфекции - фекально-оральный, реализуемый пищевым, водным и контактно-бытовым путями. Факторами передачи являются массивно инфицированы мясные и молочные продукты, овощи, фрукты, вода. Кампилобактерии неоднократно были выделены из морской и речной воды.
Чаще кампилобактерийна диарея наблюдается у детей в возрасте до 2-3 лет, особенно у ослабленных, страдающих на1 сопутствующие болезни, а также в находящихся на искусственном вскармливании, у сельских жителей. Среди детей, страдающих диареей, больные кишечный кампилобактериоз составляют от 3 до ЗО%. Некишкови формы кампилобактериоза в подавляющем большинстве случаев наблюдаются у взрослых лиц в возрасте 35-70 лет, у мужчин в 2-3 раза чаще, чем у женщин. В последнее время кампилобактериоз чаще регистрируется у взрослых, больных СПИДом.
Заболеваемость кампилобактериоз возрастает в весенне-летний период.

Патогенез и патоморфология кампилобактериоза

Возбудитель попадает в организм пере-, важно через пищеварительный канал, в котором возникают воспалительные изменения; (энтерит, гастроэнтерит, энтероколит). Далее наступает фаза бактериемии с инфицированием многих органов. У беременных женщин возможен трансплацентарный передача инфекции, которая приводит к аборту или внутриутробной гибели плода. У ослабленных больных кампилобактериоз приобретает септической формы и вызывает образование вторичных очагов воспаления в различных органах (эндокардит, менингит, энцефалит, перитонит и др.). Такой ход кампилобактериоза наблюдается также на фоне цирроза печени, алкоголизма, при кахексии, у новорожденных, а также у лиц пожилого возраста. Рвота и понос могут привести к обезвоживанию, гиповолемического шока, недостаточности почек. У людей с нормальной деятельностью иммунной системы заражения чаще не сопровождается клинически выраженными проявлениями (субклиническая форма, здоровое бактерионосительство).
Поражение слизистой оболочки тонкой и толстой кишки проявляется воспалительными изменениями, нейтрофильной инфильтрацией, абсцессами в кишечных криптах, возможно возникновение кровоизлияний, не-: Крозе, язв на слизистой оболочке.

Клиника кампилобактериоза

Инкубационный период длится от 1 до 6 дней (чаще 1-2 дня).
По клиническому течению различают:
гастроинтестинальную,
генерализованную (септическую),
хроническую и субклиническую формы кампилобактериоза.

Гастроинтестинальная форма

Болезнь начинается остро, температура тела повышается до 38-39 ° С, появляются тошнота, нередко рвота, боль в животе. Стул 2-20 раз в сутки, кал жидкий, пенистый, иногда с примесью слизи и крови. Боль в животе усиливается перед дефекацией. Оказывается сухость кожи и слизистых оболочек. Возможно развитие (особенно у детей) обезвоживание организма, олигурия, в отдельных случаях отмечаются кратковременные судороги.
Температура тела нормализуется после 3-5-го дня болезни. Выздоровление наступает на 7-12-й день болезни. Возможны рецидивы болезни.

Генерализованная (септическая) форма

Чаще наблюдается у детей первых месяцев жизни и у ослабленных взрослых. Заболевание сопровождается изнурительным лихорадкой с большими суточными колебаниями температуры, снижением массы тела, анемией. Болезнь протекает с поражением многих органов. Иногда наблюдается клев, понос, обезвоживание организма. Увеличиваются печень и селезенка.

Субклиническая (бессимптомная) форма кампилобактериоза

Выявляется преимущественно в очагах инфекции при обследовании лиц, бывших в контакте с больными.
Хроническая форма кампилобактериоза изначально приобретает вялого хронически-рецидивирующему течению (без острой фазы болезни). Наблюдается длительная субфебрильная температура, ухудшение аппетита, раздражительность, нарушение сна, снижение массы тела. У некоторых больных появляются тошнота, иногда рвота, кратковременный понос, который сменяется запором. Возможен конъюнктивит, кератит, у женщин часто вагинит, эндоцервицит, иногда наступает бесплодие. По течению хронический кампилобактериоз может напоминать хронический сепсис. В поздние сроки болезни иногда наблюдается различный сыпь, узловатая эритема.
При исследовании крови обнаруживается умеренный лейкоцитоз с незначительным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ до 20-40 мм / год.

Осложнения кампилобактериоза

Частым осложнением является реактивный артрит, развивающийся через 1-2 недели после возникновения синдрома диареи. Возможны пневмония, тромбофлебит, острый аппендицит, перитонит, ейдокардит, менингит, гнойные процессы различной локализации.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный , при септических (септикопиемическими) формах болезни значительно усложняется.

Диагноз кампилобактериоза

Кишечный кампилобактериоз можно заподозрить при наличии лихорадки, частого стула со слизью, кровью в кале, боли в животе, который удерживается после установления нормальной дефекации. Однако при наличии таких симптомов этиологический диагноз устанавливают только после бактериологического и серологического исследования.

Специфическая диагностика кампилобактериоза

Возбудителя можно выделить из кала, крови, желчи, цереброспинальной жидкости, гноя абсцессов, тканей абортированных плодов. Посевы делают на селективные кровяные твердые питательные среды с бриллиантовым зеленым или на бульон, содержащий 5% крови барана (коня) и антибиотики. Из серологических методов применяют РА, РНГА, РНИФ, реакцию микроагглютинации. Исследуют парные сыворотки крови, полученные с интервалом 10-14 дней.

Дифференциальный диагноз кампилобактериоза

. Гастроинтестинальную форму кампилобактериоза нужно дифференцировать с сальмонеллезом, дизентерией, эшерихиозы, пищевой токсикоинфекцией, стафилококковым энтероколитом, при значительном обезвоживании организма - с холерой, в случае хронического течения - с сепсисом, бруцеллезом и т.п..

Лечение кампилобактериоза

Антибиотикотерапию проводят только при среднетяжелых и тяжелых формах болезни. Наиболее эффективными антибактериальными препаратами являются аминогликозиды (гентамицин, мономицйн, амикацин и др.). Можно применять эритромицин, тетрациклины, фуразолидон. Положительный результат может дать и назначение тетрациклина, эритромицина или левомицетина. Патогенетическая терапия такая же, как и при других кишечных инфекциях.
Больным хроническими формы кампилобактериоза назначают повторные курсы антибиотикотерапии с интервалом 7-10 дней наряду с общеукрепляющим лечением.

Профилактика кампилобактериоза

Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. В профилактике кампилобактерийнойинфекции решающую роль играют санитарно-гигиенические мероприятия, прежде всего гигиена водоснабжения, а также соблюдение правил кулинарной обработки и хранения продуктов питания.
Специфическая профилактика не разработана.

Кампилобактериоз – инфекционная патология с острым течением. Характеризуется преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.

Возбудители недуга широко распространены в природе, встречаются в воде, почве, экскрементах животных.

Человек может заразиться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется кампилобактериоз у детей.

Патология развивается в связи с деятельностью кишечных бактерий campylobacter . Эти микроорганизмы являются грамотрицательными, имеют спиралевидную либо изогнутую форму.

Наиболее комфортно бактерии чувствуют себя при температуре 37 – 42°C, но сохраняют свои свойства и при низких показателях.

В роли основного источника заражения выступают домашние животные и птицы. Специалисты отмечают следующие причины проявления кампилобактериоза у детей:

• употребление загрязненной мясной продукции, воды, молока;
• укусы насекомых, заражение через кожные покровы (в редких случаях).

После попадания в человеческий организм, бактерии проникают в тонкую кишку и внедряются в слизистую оболочку, провоцируя развитие воспалительного процесса. Кампилобактеры распространяются по брыжеечным лимфоузлам, толстому кишечнику, червеобразному отростку.

Заражение новорожденных детей происходит в момент появления на свет или трансплацентарно.

Хронические формы кампилобактериоза обычно наблюдаются у малышей с иммунодепрессивным состоянием.

Симптомы болезни

Кампилобактериоз у детей проявляется после отмирания возбудителя инфекции, когда в кишечнике попадает эндотоксин. Именно это вещество вызывает болевой синдром и интоксикацию организма.

Переход в генерализированную стадию часто приводит тяжелым последствиям. У больного проявляются признаки таких недугов, как менингит, нефрит, полиартрит и другие.

Инкубационный период патологии длится от нескольких часов до полутора недель.

О заражении кампилобактером свидетельствуют следующие симптомы:

• повышенная потливость;
• лихорадка;
• болезненность в мышцах и суставах;
• головные боли.

Спустя еще несколько часов к перечисленным признакам добавляются другие:

1. Диарея. Стул имеет водянистую консистенцию, состоит из слизи, непереваренной пищи, желчи и крови, характеризуется сильным неприятным запахом. В сутки частота позывов достигает 10 раз.
2. Тошнота и рвота. Наблюдаются не у всех пациентов.

Легкая форма недуга полностью проходит за неделю. Тяжелое развитие инфекционного процесса сопровождается непрекращающимся поносом с примесью крови и слизи, а также судорогами.

У новорожденных наблюдаются спустя 12 – 20 часов после появления на свет. Дети страдают от диареи, рвоты, лихорадки, нарушения дыхания. В редких случаях фиксируется генерализированная форма патологии, которая приводит к развитию:

• перитонита;
• острого аппендицита;
• кишечных кровотечений;
• пневмонии;
• обезвоживания и истощения организма.

В связи со схожей симптоматикой кампилобактериоз нередко путают с острой дизентерией.

Диагностика заболевания

Основанием для медицинского обследования служат поездки в развивающиеся страны, контакты с домашними животными и птицами, симптомы заболевания. Комплексная диагностика предусматривает следующие действия:

• врачебный осмотр для выявления внешних признаков кампилобактериоза;
• сбор информации (беседа об условиях жизни, наличии домашних питомцев);
• исследования анализов в лабораторных условиях.

Campylobacter обнаруживают в кале зараженного ребенка. При генерализированной форме возбудители инфекции находятся в очагах воспалений и в крови.

Диагностика в проктологии включают в себя:

1. Копрограмма. Позволяет выявить развитие воспалительного процесса.
2. Ректороманоскопия. Подразумевает изучение прямого отдела кишечника при помощи специального прибора.
3. Колоноскопия. Исследование толстого кишечника с применением фиброколоноскопа.

Особенно сложно диагностируется гастроинтестинальная форма кампилобактериоза. Ее путают чаще всего с дизентерией, сальмонеллезом, аппендицитом и мезаденитом.

Генерализированная форма по симптомам напоминает заражение крови. Важно в точности выполнить все необходимые исследования, самостоятельно ставить диагноз не стоит.

Это может привести к необратимым последствиям.

Методики лечения кампилобактериоза у детей

Если ребенок жалуется на боли в животе, страдает от диареи и озноба, необходимо срочно обратиться к врачу и сдать все рекомендованные анализы.

При наличии сильных болей допустимо применение обезболивающих препаратов. Важно чаще предлагать малышу питьевую воду, чтобы обильная диарея и отказ от пищи не привели к сильному обезвоживанию организма. Противорвотные и какие-либо другие лекарства без консультации специалиста давать нельзя.

Для назначения эффективной терапии специалисты проводят посев на кампилобактер в питательные среды.

Препараты применяются в зависимости от стадии недуга у заболевших:

1. Легкое течение. Назначается специальное питание, увеличение употребления жидкости, ферменты, спазмолитики.
2. Средняя, тяжелая, генерализированная формы. Методы лечения включают прием антибиотиков.
3. Сильное отравление и обезвоживание. Внутривенное вливание лекарственных растворов.

После лечения кампилобактериоза у детей необходимо на протяжении 30 дней наблюдаться у врача и дважды проходить медицинское обследование.

Профилактика

Для предотвращения развития инфекции у детей необходимо соблюдать несколько правил:

Болезнь кампилобактериоз обычно заканчивается полным выздоровлением. Тяжелая форма патологии требует своевременного лечения, порой заканчивается летальным исходом.

Кампилобактериоз - острое инфекционное зоонозное заболевание, вызываемое различными бактериями группы Campylobacter fetus jejuni, с преимущественным поражением пищеварительного тракта, лихорадкой, общей интоксикацией и способностью к генерализации патологического процесса при наличии иммунодефицита.

Впервые симптомы кампилобактериоза у детей были описаны в 1884 году, когда возбудитель был обнаружен в испражнениях с помощью микроскопии. Ж. Венсан в 1947 году выделил микробов из крови беременных, которые были госпитализированы с лихорадкой неизвестного происхождения. Этиологическую значимость этих микроорганизмов в развитии энтеритов у людей отметила Е. Кинг в 1957 году, выделив возбудителей из испражнений детей, у которых наблюдали диарею.

Кампилобактериоз значительно распространен, что связано с интенсификацией животноводства и международной торговлей. В некоторых странах кампилобактериозом болеют чаще, чем сальмонеллезом или шигеллезом. Заражение кампилобактериями является одной из основных причин бактериального энтерита у людей. В промышленно развитых странах эти возбудители чаще вызывают кровянистую диарею, напоминающую таковую ​​при шигеллезе. Примерно 15 из 100 тыс. жителей этих стран ежегодно болеют кампилобактериозом. В США ежегодно регистрируют 2-2,5 млн. случаев заболевания. Большой резервуар кампилобактерий среди домашних животных, птиц обеспечивает высокую вероятность заражения людей. В странах с низким экономическим развитием заболевания часто сопровождается водянистой диареей. Кампилобактерии являются инфекционными факторами диареи путешественников, особенно во время путешествий в страны Юго-Восточной Азии.

Возбудители кампилобактериоза принадлежат к роду Campylobacter, семьи Spirilloceae. Род насчитывает 15 видов, но значимыми в патологии человека есть С. jejuni, С. fetus, С. соии, С. lari, С. upsaliensis, С. liyointеstinalis. Кампилобактерии - грамотрицательные изогнутые палочки, движущиеся штопорообразно благодаря наличию одного или двух жгутиков. Спор и капсул не образуют. Растут при температуре 37 °С и pH 4,8-7,8. С. jejuni термофильные, оптимальная температура роста для них составляет 42 °С. Сочетание термолабильных и термостабильных антигенов определяет штамм.

Кампилобактерии продуцируют два типа экзотоксина - термолабильный энтеротоксин и цитотоксин. При разрушении микробных клеток выделяется эндотоксин. Кампилобактерии способны к адгезии, инвазии и внутриклеточному размножению, влияют на развитие клинической картины заболевания. Возбудители устойчивы к окружающей среде: при температуре 4 °С сохраняются в почве, воде и молоке в течение нескольких недель, в замороженном мясе - несколько месяцев. Чувствительны к высушиванию, действию солнечного света. Погибают под действием обычных дезинфицирующих средств и при кипячении. Для роста кампилобактерий необходимы сниженная концентрация О2 и повышенное содержание СО2 в окружающей среде, а потому лабораторная диагностика требует наличия определенных технических средств: вакуумных термостатов и микроанаэростатов. Обязательной составляющей искусственной питательной среды для выявления кампилобактерии оказываются эритроциты и антибиотики (ванкомицин, амфотерицин В), подавляющие рост сопутствующей микрофлоры; их содержимое составляет 7-10%. На твердых средах кампилобактерии образуют колонии двух типов:

• плоские влажные слизистые колонии сероватого цвета с неровными расползающимися краями;
• мелкие дискретные блестящие выпуклые колонии размером до 1-2 мм.

В жидких средах они дают гомогенное помутнение и осадок. В мазках из колоний микробы часто располагаются попарно.

Резервуаром и источником инфекции для человека являются животные, преимущественно домашние и сельскохозяйственные (кролики, свиньи, коровы, козы, овцы) и птицы. Незначительную роль могут играть дикие животные и мышевидные грызуны. Для кампилобактериоза характерен фекально-оральный механизм передачи. Ведущим является пищевой путь передачи - при потреблении инфицированных мясных и молочных продуктов без достаточной термической обработки, а также овощей и фруктов.

Одновременно возможны водный и контактно-бытовой пути передачи. У беременных не исключается вертикальная передача инфекции. У лиц, имеющих профессиональный контакт с сельскохозяйственными животными, риск инфицирования кампилобактериями повышен. Крайне редко возможна передача возбудителей от человека к человеку. Восприимчивость к кампилобактериозу высокая, однако преимущественно болеют дети до 10 лет. Пик заболеваемости приходится на лето и осень. Заболевание регистрируют в виде спорадических случаев, изредка бывают вспышки. После перенесенного заболевания формируется иммунитет. Повторные заболевания кампилобактериоза возможны, однако инфекционный процесс благодаря имеющемуся иммунитету протекает легче.

Патогенез до сих пор до конца не изучен. Известно три механизма поражения кишечника при инвазии кампилобактериями. Первый - это осуществление токсического воздействия, в результате которого появляются водянистые испражнения. Второй механизм реализуется в результате инвазии и размножения бактерий в энтероцитах и их последующей гибели, что приводит к кровавому поносу и наличии в испражнениях клеток воспалительного экссудата.

Третьим механизмом транслокации является проникновение возбудителя через слизистую оболочку толстой и тонкой кишки и размножения в собственной пластинке, а также в мезентериальных лимфатических узлах; при этом возникает лихорадка без выраженной диареи. После попадания в кишки бактерии колонизируют эпителий слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, вызывая в месте проникновения развитие воспалительной реакции. Воспаление имеет катаральный или катарально-геморрагический характер с инфильтрацией слизистой оболочки плазмоцитами, лимфоцитами и эозинофилами.

Эозинофильная инфильтрация является проявлением аллергического компонента в патогенезе заболевания. Адгезии препятствует слизь, выделяемая клетками крипт, и секреторные IgA. От степени выраженности адгезивных процессов в дальнейшем во многом зависит тяжесть и длительность течения заболевания. На слизистой оболочке часто возникают эрозии. В области крипт иногда наблюдают мелкие абсцессы или язвы, заметное укорочение ворсинок. Токсигенные свойства возбудителей определяют бактериальный энтеротоксин и цитотоксин.

Течение кампилобактериоза зависит от вида возбудителя и преморбидного состояния организма. Развитию болезни способствуют хронические заболевания пищеварительного тракта. Инкубационный период длится 1-6 дней, возможны колебания от нескольких часов до 10 дней. Гастроинтестинальная форма болезни начинается остро с повышения температуры тела до 38 °С, озноба, общей слабости, головной боли, боли в мышцах и суставах, снижение аппетита. Почти у половины больных возникают тошнота и рвота (преимущественно однократное). Одновременно появляется схваткообразная боль в животе с локализацией в эпигастрии, вокруг пупка, внизу живота. Боль часто предшествует дефекации и временно исчезает после нее; иногда она очень интенсивна и напоминает клиническую картину острого живота. Понос у большинства больных начинается в первые сутки заболевания. Сначала стул кашицеобразный, но очень быстро приобретают жидкую консистенцию, становится пенистым, с резким неприятным запахом.

На 2-3-й день болезни появляются признаки колита: в испражнениях есть примеси слизи и крови. Частота стула - от 2-3 до 10 раз в сутки и более. Их нормализацию наблюдают на 4-5-й день болезни, иногда позже. Тенезмы и ложные позывы на дефекацию возникают очень редко.

Лихорадка длится 4-5 дней. При пальпации живота определяют шум, урчание в околопупочной области, болезненность, уплотнение и спазм сигмовидной кишки. Печень и селезенка не увеличены.

Тяжелое течение гастроинтестинальной формы кампилобактериоза сопровождается лихорадкой до 40 °С, значительной интоксикацией. Возможны бред, помрачение сознания. Частота стула достигает 20 раз в сутки; он жидкий, обильный, с примесью слизи и крови. Рвота многократная, изнурительная. Часто развивается умеренное или тяжелое обезвоживание. Период реконвалесценции длится от 2-3 дней до 3 недель. После нормализации стула чувство дискомфорта и боль в животе могут сохраняться длительное время. Возможны рецидивы.

Септическая форма встречается редко (1%). Заболевание возникает преимущественно у детей первых месяцев жизни и у взрослых с болезнями, сопровождающимися развитием иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, сахарный диабет, туберкулез, цирроз печени и т.д.). Начало бурное - повышение температуры тела выше 39-40 °С сопровождается многократным ознобом и профузным потоотделением; лихорадка интермитивная или гектическая.

Синдром токсикоза очень выражен: больные заторможены, сознание омрачено. Быстро развиваются истощение больных, уменьшение массы тела. Появляются боли в животе, рвота, понос. Уже с первых дней болезни развиваются органные поражения - увеличиваются печень и селезенка, возможна желтуха. При осмотре обнаруживают тахикардию, гипотонию, глухость сердечных тонов. Часто присоединяется пневмония. Течение осложняется эмпиемой плевры, абсцессом легких, печени, микроабсцессами в почках. Образование гнойных очагов значительно ухудшает течение и прогноз болезни. Часто возникают перикардит, эндокардит, холецистит, тромбофлебит, артрит.

Хроническая форма кампилобактериоза изначально заболевание развивается как первично-хроническая инфекция без острой фазы, имеет длительное постепенное прогрессирование. Температура субфебрильная, длительная и волнообразная. Характерны общая слабость, потливость, снижение работоспособности, бессонница, раздражительность, запоры. У больных уменьшается масса тела. Иногда появляются тошнота, рвота.

Как лечить кампилобактериоз?

Показаниями к госпитализации при лечении кампилобактериоза оказываются те же, что и при других кишечных инфекциях. Диету подбирают индивидуально.

При затяжной и генерализированной формах необходима диета, которая обеспечивает повышенную потребность организма в витаминах, белках, углеводах.

Этиотропное лечение кампилобактериоза назначают при колитном варианте гастроинтестинальной формы, при генерализированной и хронической формах кампилобактериоза, а также всем больным с отягощенным преморбидным фоном.

По рекомендациям ВОЗ, в настоящее время назначают азитромицин в течение 3 суток. Возможно применение ципрофлоксацина в течение 5-7 дней. Также назначают препараты второго ряда - клиндамицин, доксициклин или левофлоксацин.

В ряде случаев требуются повторные курсы этиотропных средств или смена препаратов при их клинической неэффективности, что может быть связано с нарастающей резистентностью кампилобактеий к антибиотикам.

В тяжелых случаях, в том числе и при кампилобактериозном сепсисе, используют цефтриаксон в течение 7 дней.

Патогенетическую терапию проводят так же, как и при других острых кишечных инфекциях. В случае развития дисбиоза его лечение проводят после отмены антибактериальных препаратов.

С какими заболеваниями может быть связано

Преобладающее влияние энтеротоксина предоставляет клинической картине заболевания признаки острого гастроэнтерита. Активная выработка цитотоксина во многом определяет развитие заболевания по типу шигеллеза. Возможна генерализация процесса при гематогенной диссеминации возбудителя с образованием вторичных септических очагов в виде множественных микроабсцессов в ЦНС, мягких мозговых оболочках, легких, печени и других органах (часто при поражении С. fetus). При иммунодефицитных состояниях развитие заболевания сопровождается сепсисом с поражением эндокарда, суставов и других органов (часто С. jejuni, С. fetus, реже - с upsaliensis, С. hyointestinalis).

Согласно Международной классификации болезней кампилобактериоз выделяют в следующие клинические формы - гастроэнтерит, колит, энтероколит, проктит, септическая форма.

Наблюдают очаговые поражения: конъюнктивит, кератит, фарингит, у женщин - вульвовагинит. Иногда развиваются артрит, тромбофлебит, эндокардит, менингит, узловатая эритема. По ходу хронического кампилобактериоза является хрониосепсис. В значительном проценте случаев регистрируют субклиническую форму.

При гастроинтестинальной форме могут возникнуть терминальный илеит и мезаденит с развитием перитонита или кишечного кровотечения. У 2% больных кампилобактериоз через 1-2 недели от начала болезни развивается реактивный артрит. Описаны случаи узловатой эритемы, синдрома Гийена-Барре. На фоне высокой температуры тела могут появляться признаки отека-набухания головного мозга. Септическая форма осложняется развитием инфекционно-токсического шока.

Прогноз обычно благоприятный. Более серьезный прогноз при генерализированных формах у детей, беременных, а также при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, когда летальность может достигать 20-30%. Особенно высокие показатели летальности в случае присоединения менингита и эндокардита.

Лечение кампилобактериоза в домашних условиях

Лечение кампилобактериоза в домашних условиях существенным образом уступает по эффективности терапии, назначаемой в условиях стационара. Здесь больному обеспечивается постельный режим, этиотропная и патогенетическая терапия по показаниям медицинского персонала и результатам обследований.

Какими препаратами лечить кампилобактериоз?

• - по 0,5 г 1 раз в сутки внутрь в течение 3 суток.
• - по 0,5 г 1 раз в сутки внутрь в течение 5-7 дней.
• - по 0,15-0,3 г 3 раза в сутки внутрь в течение 5 дней.
• - по 0,2 г 1 раз в сутки внутрь в течение 3 дней.
• - по 0,5 г 1 раз в сутки внутрь в течение 3 дня.
• - по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Лечение кампилобактериоза народными методами

Народные средства в лечении кампилобактериоза уступают по эффективности антибиотикотерапии, потому могут быть либо дополнением к ней, либо полностью игнорированными. В первом случае любой рецепт должен быть предложен и разрешен лечащим врачом.

Лечение кампилобактериоза во время беременности

Трансплацентарное проникновение кампилобактерий у беременных приводит к абортам, преждевременным родам, внутриутробному заражению плода.

Перед врачом и ее пациенткой возникает вопрос о возможности сохранения беременности, потому правильнее не допускать заболевание, нежели решать возникнувшую дилемму впоследствии.

Основу профилактики составляют ветеринарно-санитарные мероприятия, направленные на предотвращение инфицирования животных и птиц, проведение истребительных и лечебных мероприятий среди больных животных. Предотвращение распространения болезни начинают с контроля качества кормов, соблюдения правил содержания животных и птиц в хозяйствах и на фермах. Проводят ветеринарно-санитарную экспертизу на бойнях, соблюдаются санитарно-гигиенические требования к технологиям приготовления и хранения молочных продуктов, мяса животных и птицы. Для специфической профилактики кампилобактериоза животных применяют различные вакцины. Средства специфической профилактики для людей отсутствуют.

Проводят общие санитарно-противоэпидемические мероприятия, аналогичные таковым при других кишечных инфекциях. С целью профилактики госпитального кампилобактериоза бактериологическое исследование следует проводить всем больным, которых госпитализируют в инфекционные отделения с острыми кишечными заболеваниями независимо от диагноза, а также всем больным соматических стационаров в случае выявления у них симптомов дисфункции кишечника.

(Пока оценок нет)

История обнаружения

Кампилобактерии (Campilobacter) первые выделены в начале XX века, а точнее - в 1909 году, английскими учеными Мак-Фадиеном и Стокманом. Эти бактерии впервые были выделены у крупного рогатого скота. Через четыре года ученые-ветеринары Теобальд Смит и Мэриэн Тэйлор описали их как Вибрио фетус (Vibrio fetus), подробно изучив свойства этих микроорганизмов. Болезнь животных, вызываемую кампилобактериями, первоначально называли по этой причине вибриозом. Связь Campilobacter с заболеваниями человека была обнаружена лишь в 1947 году, а конкретно с острой кишечной инфекцией – лишь в 1973 году.

Внешний вид под микроскопом

Кампилобактерии относятся к микроорганизмам, не окрашивающимся по методу Грама. Внешне они выглядят как спирально изогнутые или S- или V-образные палочки, которые двигаются благодаря одному или двум жгутикам, расположенным на концах (полюсах). В старых культурах теряют способность к передвижению и образуют кокковидные формы. Не формирует споры.

Где обитает

Привычная среда обитания кампилобактерий - кишечник людей, птиц, крупных и мелких рогатых животных. Могут сохранять свою вирулентность в воде пресных водоемов со стоячей водой.

Классификация

Царство
Procaryoteae

Oтдел
Gracillicutes

Порядок
Spirochetales

Cемейство
Campilobacteriaceae

Pод
Campylobacter

Свойства

Выделить кампилобактерии впервые удалось благодаря их термофильным свойствам. Температурный оптимум этих микроорганизмов +37°С, однако и при +42°С они сохраняют способность к размножению. Низкие температуры действуют на эти микроорганизмы пагубно. Для развития кампилобактерий необходимо присутствие 3-6% кислорода. Более высокое или низкое содержание приводит к ингибированию их роста.

Campilobacter не ферментируют углеводы, но могут получать энергию при расщеплении аминокислот. Для кампилобактерий характерна оксидазная и каталазная активность. Чтобы получить чистую культуру из фекалий, необходимо подавить рост конкурирующих микроорганизмов. С этой целью используются антибиотики типа полимиксина В.

Вызываемые заболевания

Кампилобактерии вызывают ряд заболеваний, объединенных общим названием капилобактериоз. Наиболее изучен механизм заражения видом Кампилобактер еюни и Кампилобактер коли (Campylobacter jejuni, Campylobacter). Этот возбудитель, после попадания в кишечник, прикрепляется к клеткам слизистой оболочки и продуцирует термостабильные и термолабильные энтеротоксины. Последний по механизму воздействия напоминает энтеротоксины холерного вибриона, то есть вызывает диарею. Первые симптомы заболевания (боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул) проявляются обычно на второй – пятый день после заражения.

Обнаружено также, что у новорожденных, людей преклонного возраста и лиц с иммунодефицитами Кампилобактер фетус (Campylobacter fetus) может спровоцировать менингит, сепсис, гепатит, пневмонию, уретрит, энцефалит, воспаления суставов и других органов и тканей. У беременных женщин, заболевших кампилобактериозом, нередки самопроизвольные аборты вследствие гибели плода, а также внутриутробное заражение.

Профилактика и лечение

Вакцины от кампилобактерий не найдено, поэтому лечение осуществляется с помощью антибиотиков: эритромицина, тетрациклина, гентамицина, канамицина, хлорамфеникола. На бактерий также пагубно действует фуразолидон. К другим антибиотикам и противомикробным средствам чувствительность у кампилобактерий избирательная

Передача возбудителя от человека к человеку или от животных к людям встречается крайне редко в связи с микроаэрофильным способом дыхания кампилобактерий. Наиболее распространенным считается инфицирование при употреблении зараженной пищи. Соблюдение элементарных норм гигиены, термическая обработка мяса животных и птиц, укрепление иммунитета - наиболее простой способ защиты от кампилобактериозов. Необходимо также ошпаривать кипятком поверхности, контактировавшие с сырым мясом.

Спасибо! 0