Хирург в 1 месяц. Самый первый медосмотр. месяц жизни: окулист

Быстрыми темпами идет физическое и нервно-психическое развитие, во многом определяющее здоровье ребенка в будущем. Вот почему посещать детскую поликлинику маме с малышом придется в течение первого года жизни регулярно, даже если кроха абсолютно здоров.

Целью визитов в поликлинику в первые месяцы после рождения является исключение различных врожденных болезней у ребенка, выявление ранних форм заболеваний, определение предрасположенности к ним, а также предупреждение риска развития патологий в будущем. В последующие месяцы основными задачами диспансеризации являются: динамическое наблюдение за развитием малыша, своевременное проведение профилактических и оздоровительных мероприятий.

На первом месяце жизни новорожденного осматривает врач-педиатр, как минимум, 3 раза. Эти посещения происходят на дому и называются .

Первый визит мамы с малышом в поликлинику должен состояться через 1 месяц после рождения крохи. Очень важно, чтобы в первый месяц ребенка осмотрел не только педиатр, но и другие специалисты - невролог, окулист, ортопед, хирург, ЛОР – для выявления незамеченных ранее врожденных заболеваний.

1 месяц жизни: педиатр

Самый главный врач для ребенка первого года жизни – это педиатр. Он должен осматривать ребенка от рождения до года ежемесячно.

Для детей 1 года жизни в поликлинике 1 раз в неделю выделяется специальный день, называемый «грудничковым». В этот день все врачи медучреждения стараются принимать только младенцев, чтобы оградить маленьких пациентов от контакта с больными детьми. Чтобы узнать, когда следует первый раз прийти на прием к врачу-педиатру, нужно позвонить в регистратуру и уточнить, какой день недели в вашей поликлинике – «грудничковый», а также выяснить часы приема вашего участкового врача.

Педиатр ежемесячно проводит антропометрическое обследование малыша, т.е. измеряет его рост, вес, окружность головы и груди. На основе полученных данных он делает заключение о том, насколько хорошо развивается ребенок, проводит оценку его физического развития в соответствии с показателями возрастной нормы. Во время приема врач осматривает малыша, оценивает функциональное состояние всех органов и систем и дает маме рекомендации по вскармливанию и режиму дня ребенка.

При отсутствии противопоказаний доктор выписывает направление на плановые прививки.

На первом приеме в поликлинике врач – педиатр должен объяснить маме, как и когда проводить профилактику рахита, рассказать про закаливающие мероприятия, при необходимости, – если малыш находится на искусственном вскармливании – выписать рецепт на молочную кухню.

Из дополнительных обследований доктор может назначить ребенку УЗИ брюшной полости, которое проводится для выявления патологии печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек и электрокардиограмму (ЭКГ).

ЭКГ проводится в качестве дополнительного исследования при наличии шумов в сердце. Кроме того, врач может дать направление на эхокардиографию (УЗИ сердца), что поможет исключить пороки сердца и сосудов. При дисфункции сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма, пороки развития) ребенок должен наблюдаться и лечиться у кардиолога.

1 месяц жизни: невролог

При осмотре невролог оценивает мышечный тонус малыша, проверяет врожденные рефлексы, оценивает нервно-психическое развитие и становление моторных функций.

Посещение невролога в 1 месяц очень важно для здоровья малыша, так как именно в этом возрасте чаще всего выявляются перинатальные, т.е. возникшие в период беременности и родов, поражения центральной нервной системы, такие как: синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, синдром угнетения центральной нервной системы. При наличии неврологической патологии у ребенка важно начать лечение именно в первые месяцы жизни, так как в этот период происходит дозревание нервной системы, она обладает хорошей способностью восстанавливать нарушенные функции и, следовательно, отклонения в ее работе являются обратимыми и хорошо поддаются лечению.

Кроме того, врач-невролог дает направление на УЗИ головного мозга (нейросонография).

Это обследование чаще всего проводят детям в роддоме. Если требуется повторное обследование или ребенок не был осмотрен в роддоме – исследование проводят в 1 месяц жизни.

УЗИ головного мозга позволяет распознать изменения, имеющиеся в структуре мозга: сосудистые кисты, внутричерепные кровоизлияния, пороки развития, расширение желудочков мозга (гидроцефальный синдром), признаки повышенного внутричерепного давления (гипертензионный синдром).

1 месяц жизни: ортопед

Ортопед осматривает малыша с целью выявления врожденной патологии, в первую очередь – дисплазии тазобедренных суставов (их недоразвитие или неправильное развитие). Для этого он оценивает разведение ножек малыша в тазобедренных суставах и симметричность ягодичных складок. Дисплазия тазобедренных суставов, выявленная в раннем возрасте, когда сустав ребенка до конца еще не сформирован, как правило, хорошо поддается безоперационной коррекции и не приводит к неправильному формированию суставов и нарушению функций нижних конечностей. Также при осмотре ортопед исключает такие патологии как врожденная мышечная кривошея, вывихи, врожденная косолапость. Дополнительно к осмотру ортопеда всем малышам назначается УЗИ тазобедренных суставов для выявления или подтверждения диагноза дисплазии тазобедренных суставов.

1 месяц жизни: хирург

Хирург осматривает ребенка с целью выявления хирургической патологии, такой как: гемангиомы (сосудистая опухоль на коже), пупочная или паховая грыжи (выпячивание тканей или части органов через слабые места передней брюшной стенки), крипторхизм (неопущение яичек в мошонку) и фимоз (сужение крайней плоти) у мальчиков.

Важно как можно раньше диагностировать эти заболевания, для того чтобы вовремя провести хирургическое лечение и избежать осложнений. В случае наличия паховой или пупочной грыжи – это ущемление (сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах), при фимозе – воспаление головки полового члена (баланит, баланопостит).

Часто в поликлиниках эти две специальности (ортопед и хирург) совмещает один доктор.

1 месяц жизни: окулист

Окулист проверит, как ребенок фокусирует взгляд на предмете, осмотрит глазное дно с целью раннего выявления патологии сетчатки, проверит проходимость носослезных каналов. Обнаружив заболевание на ранних стадиях, врач назначает малышу консервативное (неоперационное) лечение, что позволяет предотвратить дальнейшее нарушение функций зрительного органа и не допустить развития осложнений.

1 месяц жизни: ЛОР

ЛОР на первом месяце жизни может провести аудиологический скрининг для раннего выявления нарушений слуха у ребенка. Если врач заподозрил нарушение слуха у малыша, он должен дать направление в специальный (сурдологический) центр, где младенца тщательно обследуют с целью выявления тугоухости (снижение слуха). Чем раньше диагностировано снижение слуха, тем быстрее можно начать соответствующее лечение и реабилитацию, чтобы не допустить отставание в психическом и речевом развитии крохи.

2 месяца жизни

В этом возрасте малыш с мамой посещают только участкового педиатра для оценки состояния здоровья, показателей физического и нервно-психического развития.

3 месяца жизни: педиатр

При диспансеризации в 3 месяца ребенка, помимо педиатра, должны повторно осмотреть невролог и ортопед.

В 3 месяца врач-педиатр не только осматривает ребенка, но и дает направление на общий анализ крови и мочи. По их результатам доктор оценит, здоров ли ребенок и готов ли к первой плановой вакцинации АКДС и против полиомиелита. Кроме того, врач может рекомендовать малышу занятия в бассейне.

3 месяца жизни: невролог

При осмотре невролог оценивает нервно – психическое развитие малыша, мышечный тонус, освоение двигательных навыков. Если у ребенка в 1 месяц было выявлено неврологическое заболевание и назначено лечение, врач оценивает динамику заболевания и эффективность проводимой терапии. Доктор может назначить курс массажа и лечебной гимнастики для коррекции мышечного тонуса.

Осмотр невролога в этот период необходим для решения вопроса о возможности предстоящей вакцинации против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Осмотрев ребенка, врач должен дать свое разрешение на проведение вакцинации, если малыш не имеет противопоказаний со стороны ЦНС. Проведение этой прививки детям с неврологической патологией может усугубить течение заболевания в поствакцинальный период.
При затруднениях в постановке диагноза невролог может назначить младенцу повторное проведение УЗИ головного мозга.

3 месяца жизни: ортопед

Во время консультации врач-ортопед уточняет данные предыдущего осмотра, исключает первые признаки рахита у малыша. Рахит – заболевание, связанное с недостатком витамина D, которое ослабляет не только кости, но и мышцы ребенка.

4 и 5 месяцев жизни

В этом возрасте ребенок осматривается врачом – педиатром для оценки состояния здоровья, показателей нервно-психического и физического развития.

6 месяцев жизни: педиатр

В 6 месяцев, если ребенок не состоит на учете у специалистов, ему нужно пройти осмотр врача-педиатра и невролога.

Возраст 6 месяцев ознаменован началом прикорма, поэтому педиатр должен рассказать маме, с каких продуктов следует начинать прикорм, в каком количестве и в какое время его давать.

При отсутствии противопоказаний доктор разрешит сделать малышу третью (последнюю) вакцинацию против гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.

6 месяцев жизни: невролог

Невролог оценивает динамику психомоторного развития ребенка.

7 и 8 месяцев жизни

В этом возрасте ребенок в плановом порядке осматривается педиатром, который оценивает его физическое развитие, темпы росто-весовых прибавок. Также дает маме рекомендации по введению новых продуктов прикорма, корректирует общий график прикорма, учитывая индивидуальные особенности малыша.

9 месяцев жизни: стоматолог

В 9 месяцев, помимо педиатра, мама с малышом должны впервые посетить детского стоматолога, даже если у крохи до сих пор нет ни одного зуба. Именно в этом возрасте необходимо контролировать прорезывание и рост молочных зубов и оценивать правильность закладки еще непрорезавшихся зубов. Стоматолог осмотрит первые зубки малыша и скажет, правильно ли формируется прикус, даст маме рекомендации по уходу за полостью рта ребенка.

9 месяцев жизни: хирург

В этот период ребенка повторно должен осмотреть хирург. Он исключает такие заболевания, как паховая и пупочная грыжи. У мальчиков тщательно осматривают наружные половые органы с целью раннего выявления крипторхизма (неопущение одного или обоих яичек в мошонку), водянки яичек (скопление жидкости в мошонке), гипоспадии (аномального расположения отверстия мочеиспускательного канала). При выявлении какого?либо из данных заболеваний важно как можно раньше провести хирургическое оперативное лечение, для предупреждения развития воспалительных заболеваний и бесплодия у мальчиков.

10 и 11 месяцев жизни

В этом возрасте ребенок осматривается врачом-педиатром для оценки состояния здоровья, показателей нервно-психического и физического развития.

Годовалый малыш: педиатр

После 1 года педиатр будет осматривать ребенка 1 раз в 3 месяца. При наличии показаний или хронических заболеваний осмотр малыша специалистом проводится по индивидуальному графику, который устанавливает врач.
Итак, в 1 год младенец проходит последнее в раннем детстве комплексное обследование, которое включает в себя консультации следующих специалистов: невролога, ортопеда, хирурга, отоларинголога, окулиста и стоматолога.

Врач-педиатр на приеме проводит антропометрические измерения малыша, оценивает его физическое развитие, с помощью пальпации (прощупывание) и аускультации (прослушивание фонендоскопом) анализирует функционирование всех органов и систем и дает направления на дополнительные обследования.

В 1 год ребенку нужно сделать электрокардиографию, общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование кала на яйца глистов и соскоб с перианальных складок на энтеробиоз.

Кроме этого, в 1 год малышу делают туберкулиновую пробу или пробу Манту. С этого возраста проба Манту должна проводиться ежегодно.

Годовалый малыш: ортопед

Ортопед проверит осанку, посмотрит, насколько правильно развит скелет у малыша, как работают суставы, как ребенок ставит стопу. Дает маме рекомендации по выбору правильной детской обуви.

Годовалый малыш: хирург

Хирург вновь осмотрит животик малыша для исключения паховой и пупочной грыжи. У мальчиков обязательно осматриваются наружные половые органы для исключения патологии их развития.

Годовалый малыш: стоматолог

Стоматолог оценивает количество прорезавшихся зубов, их состояние (отсутствие или наличие кариеса), формирование прикуса у малыша.

Годовалый малыш: окулист

Окулист осматривает глазное дно, выявляет предрасположенность или отклонения в остроте зрения от возрастной нормы (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), косоглазие. При выявлении патологии врач назначает лечение или очковую коррекцию, чтобы избежать дальнейшего ухудшения зрения.

Годовалый малыш: ЛОР-врач

ЛОР-врач осматривает горло, носовые ходы и уши ребенка, дает рекомендации маме по уходу за слизистыми полости носа и рта с целью профилактики простудных и воспалительных заболеваний.

Годовалый малыш: невролог

Невролог оценивает психическое и двигательное развитие малыша.

Группы здоровья

По результатам обследования ребенка у специалистов врач- педиатр проводит комплексную оценку состояния здоровья, на основании которой определяет группу здоровья малыша.

Группы здоровья – это шкала оценки здоровья и развития ребенка, с учетом всех факторов риска, которые на него влияли во время беременности и родов, воздействуют на данный момент и прогнозируются в будущем.

Выделяют 5 групп здоровья:

первая – здоровые дети с нормальным физическим и нервно-психическим развитием;
вторая – здоровые дети, имеющие факторы риска по возникновению патологии, и дети с незначительными функциональными отклонениями;
третья – дети с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии (редкие обострения);
четвертая – дети со значительными отклонениями в состоянии здоровья: хроническими заболеваниями в стадии нестойкой ремиссии с частыми обострениями.
пятая – дети с хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации (частые обострения и тяжелое течение заболевания), дети-инвалиды.

Исходя из группы здоровья, для каждого ребенка устанавливаются сроки обязательного диспансерного наблюдения у профильных специалистов, разрабатывается индивидуальный план оздоровления (массаж, лечебная физкультура, закаливание) и лечения малыша. Учитывая группу здоровья и тяжесть заболевания, врач порекомендует соблюдение особого режима дня и методы физического воспитания, ориентированные на конкретного ребенка.

Медицинский осмотр ребёнка в возрасте одного месяца – это плановое диагностическое мероприятие, которое позволяет провести тщательную оценку здоровья и составить прогноз для дальнейшей жизни. Хорошо известно, что многие заболевания долгое время могут протекать бессимптомно и впервые проявиться только на стадии осложнений. Однако этого можно избежать, если вовремя диагностировать патологию и провести коррекцию.

Медицинский осмотр проводят врачи разных специальностей. Помимо объективного обследования (осмотр, ощупывание и аускультация) показаны также дополнительные методы диагностики – УЗИ, электрокардиография. Но чтобы родители не растерялись в этом диагностическом многообразии, организацией планового медицинского осмотра занимается участковый педиатр. Доктор рассказывает, каких врачей проходят в один месяц новорождённые и какие необходимы обследования, а также дает соответствующие направления.

«На основании результатов медицинского осмотра в месячном возрасте педиатр определяет, нет ли у ребенка противопоказаний к прививкам, чтобы плановая вакцинация прошла гладко и без осложнений».

Каких врачей посещает новорождённый?

Перечень врачей, каких ребёнку нужно проходить в месяц, определён соответствующим приказом Министерства здравоохранения. Обязательной является консультация невролога, отоларинголога, окулиста, хирурга и ортопеда. Эти специалисты проведут оценку состояния всех органов и определят правильность развития. Иногда малыша могут направить и к другим врачам, не входящим в этот перечень, чтобы провести более прицельную и узкоспециализированную диагностику.

Невролог

На первом году жизни головной и спинной мозг ребёнка очень активно развиваются, контролируя работу всех органов и систем, а также определяя правильное формирование жизненных навыков, таких как сидение, ходьба, речь и прочих. Однако современная жизнь с её неблагоприятными факторами, которые могут отрицательно влиять на малыша еще в утробе матери, может привести к различным отклонениям. Поэтому невролог оценивает особенности нервно-психического и физического развития новорождённого в месячном возрасте. Для этого врач определяет:

мышечный тонус на верхних и нижних конечностях правой и левой половины туловища;
сухожильные ;
реакцию на обследование.

Раньше считалось, что консультацию невролога обязательно следует дополнять нейросонографией – ультразвуковым обследованием головного мозга через незакрытые роднички. Однако сейчас такой подход в корне считается неверным, так как приводит к ложной диагностике несуществующих патологий. Поэтому нейросонография, как любой дополнительный метод, назначается только после объективного осмотра, если будут выявлены какие-либо отклонения от нормы.

«Современная медицина доказала, что нейросонография не может являться скрининговым, то есть назначаемым всем без исключения детям методом, позволяющим оценить состояние нервной системы. Обследование показано только в том случае, если врач заподозрил нарушения на основании объективного неврологического осмотра».

Окулист

В перечень того, каких врачей нужно пройти в месяц новорождённому, обязательно входит окулист. Это действительно обоснованная консультация, так как орган зрения сразу после рождения находится в состоянии динамического развития. Все малыши рождаются с дальнозоркостью, то есть хорошо видят предметы, находящиеся на большом расстоянии, и размыто те, которые расположены близко. К тому же некоторые офтальмологические заболевания могут развиваться ещё внутриутробно. Это в первую очередь касается врождённой и глаукомы. А, как известно, чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Осмотр окулиста включает в себя:

обследование глазного дна для исключения повышенного внутриглазного давления и воспалительных процессов;
визуальную оценку слёзных протоков. У малышей часто встречается их закупорка, приводящая к слезотечению. Для лечения достаточно специального массажа, которому врач обучит родителей.

«Не стоит пугаться, если вы заметили, что у малыша один глазик косит. Такое косоглазие является физиологической нормой до 3-месячного возраста и связано с неодинаковым развитием глазодвигательных мышц-антагонистов. Обычно после трех месяцев оно проходит. Если же косоглазие сохраняется, то окулист назначит специальную глазную гимнастику».

ЛОР

Задача отоларингологического обследования в месячном возрасте – это оценка слуха. С помощью специального прибора врач издает звук поочерёдно со стороны правого и левого уха. Если ребенок слышит хорошо, то кроха поворачивается в ту сторону, где прозвучал звук.

Обследование носа, околоносовых пазух и горла в один месяц не проводится, так как получаемые данные не являются информативными. Такая оценка показана в более старшем возрасте – при плановом осмотре в один годик.

Хирург

Хирург проводит визуальный осмотр ребёнка и пальпацию. Хирургическое объективное обследование позволяет выявить следующие патологии:

гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль на коже;
паховая или пупочная грыжа, которые обусловлены аномалиями развития брюшины;
крипторхизм – неопущение одного или двух яичек в мошонку;
фимоз – суженная крайняя плоть, которая может нарушать акт мочеиспускания.

«Детский организм интенсивно развивается, поэтому не каждая диагностированная патология сразу же нуждается в хирургическом лечении. Обычно через несколько месяцев проводится повторный осмотр. Если нормальная анатомия не восстановилась, то только тогда решается вопрос об операции, в том числе и малоинвазивными методами».

Ортопед

Ортопед оценит правильность развития опорно-двигательного аппарата. В первую очередь врач обращает внимание на состояние тазобедренного сустава, так как у малыша достаточно часто встречается его дисплазия. Для диагностики этого состояния ортопед сгибает ножки в коленях, а затем разводит их в стороны. Если складки в паховых сгибах располагаются симметрично, то диагноз дисплазии исключен. Если же эти складки находятся на разном расстоянии, то для подтверждения диагноза врач рекомендует ультразвуковое сканирование тазобедренного сустава. Это исследование позволит оценить, насколько нарушено соотношение между головкой бедра и вертлужной впадиной.

Ортопед также оценивает состояние позвоночника, косолапость и другие отклонения в развитии костно-мышечной системы.

Дополнительные обследования

Помимо осмотров врачей ребёнку необходимо сдать анализы. Как правило, это общий анализ крови и мочи. Также назначаются дополнительные обследования и процедуры.

Прививки

В возрасте одного месяца новорождённому делают только вторую ревакцинацию от гепатита В. Последняя прививка от этой инфекции проводится в три месяца.

Перед введением вакцины малыша обязательно осматривает педиатр на предмет выявления потенциальных противопоказаний, к которым относятся:

повышенная температура;
простудные заболевания;
аллергическая реакция;
кишечная инфекция.

«В течение нескольких дней после вакцинации важно, чтобы кормящая мама не вводила в свой рацион новых продуктов, которые могут усилить нагрузку на иммунную систему ребёнка».

Электрокардиография

Электрокардиография определяет характер сердечного ритма, который может изменяться при некоторых заболеваниях миокарда и пороках сердца. Если по данным ЭКГ будут выявлены какие-либо отклонения, то ребёнка направляют на ультразвуковое обследование с допплерометрией. Таким детям рекомендована консультация кардиолога.

Ультразвуковое исследование

Обычно на первом месяце жизни малышу рекомендуется ультразвуковое сканирование органов брюшной полости. Это обследование безопасно и позволяет с помощью ультразвука заглянуть «внутрь» организма. УЗИ оценивает состояние почек, мочевого пузыря, печени и желчного пузыря.

Каких врачей необходимо пройти ребёнку на первом месяце, подскажет лечащий доктор. Для этого достаточно в месячном возрасте прийти к специалисту на приём. Детский врач сориентирует вас, в какой поликлинике и когда проводятся плановые медицинские осмотры. Это сэкономит ваше время и сделает диагностику более комфортной для малыша.

С какого врача начать медосмотр на первом месяце жизни ребенка?

Чтобы понять, каких врачей нужно пройти новорождённому, а также какие анализы рекомендуются, необходимо записаться на консультацию к педиатру. Доктор даст направления к специалистам, назначит обследования, а по результатам медицинского осмотра составит заключение.

На нашем портале «Дословно» вы можете.

В первый месяц жизни новорожденный нуждается в регулярном наблюдении врачей: именно в этот период возможные нарушения могут быть выявлены и устранены.

Уже на следующий день после выписки из роддома участковый педиатр и патронажная сестра посещают ребенка для первого осмотра. В дальнейшем планируется еще примерно три таких визита в течение первого месяца. Во время медосмотра измеряются вес и рост малыша, окружность головки, анализируется прибавка в весе.

Врач также проверяет слух, зрение и исследует анализы крови и мочи на врожденные отклонения. Они делаются в роддоме и передаются участковому врачу.

Первая диспансеризация

Молодая мама должна до истечения месяца посетить следующих врачей в детской поликлинике:

Невропатолога, который проверит врожденные рефлексы и определит, нет ли повышенного или пониженного тонуса. В случае обнаружения этого состояния невропатолог назначает лечебный массаж.
Отоларинголога. Малышу предстоит отоакустический тест, который свидетельствует о состоянии слуха. Врач проверит также носовое дыхание.
Офтальмолога. Этот врач впервые исследует зрение и состояние глазного дна ребенка еще в роддоме. В первый месяц ребенка проверяют на склонность к косоглазию.
Хирурга-ортопеда. Это необходимо для выявления патологии тазобедренного сустава – дисплазии. Чем раньше она обнаружена с помощью визуального осмотра и УЗИ, тем быстрее вылечивается с помощью массажа, специальной распорки и особого пеленания.
Ортопед также проверяет наличие часто встречающегося нарушения – кривошеи, которая тоже вылечивается достаточно легко.

Участковый педиатр обязательно направит малыша к кардиологу, а тот – на ЭКГ . У многих малышей обнаруживаются шумы в сердце, но далеко не все они опасны. Большинство проходит со временем, но бывает и иначе. Раннее диагностирование отклонений в работе сердца и сосудов жизненно необходимо. Не будет лишним и нейросонография – НСГ . Это УЗИ головного мозга. Обе процедуры совершенно безболезненны, и большинство малышей их просто не замечают.

Особенно важны аппаратные обследования для недоношенных детей, а также в случаях осложненных родов, низкой оценки ребенка по шкале Апгар, нарушениями тонуса. Пока у ребенка не закрылся родничок, возможные отклонения выявляются и лечатся достаточно просто.

Грудничков так же направляют на Узи тазобедренных суставов, чтобы исключить или подтвердить дисплазию.

Это перечень основных специалистов для первой диспансеризации малыша. В зависимости от ее результатов участковый педиатр даст направления к другим врачам, если это понадобится, а также определит дальнейшую частоту визитов в детскую поликлинику.

С первой минуты своего появления на свет малыш становится объектом всевозможных медицинских манипуляций. Даже ребенка, у которого все хорошо со здоровьем, без конца осматривают, ощупывают, измеряют, изучают. Обследования и пристальное наблюдение за новорожденным являются оправданной необходимостью. Осмотр ребенка в 1 месяц позволяет врачам выявить неполадки в организме ребенка: врожденные патологии, аномальное развитие, зарождающееся заболевание. На ранней стадии многие проблемы решить легче. Своевременно поставленный диагноз может даже спасти жизнь малышу.

Под контроль врачей новорожденный поступает сразу после рождения. Обследования начинаются уже в роддоме. Выписавшись из больницы, малыш попадает в поле зрения участкового детского врача и медсестры, которые часто навещают ребенка на дому. Когда малютке исполняется месяц, маме уже самой нужно принести его на прием к врачу.

Каждый месяц ребеночек должен показываться своему педиатру. Кроме того, пока крохе не исполнится один годик, ему нужно несколько раз пройти медосмотр. Каких врачей надо посетить?

Один месяц: прохождение обширного ряда узких специалистов;
В трехмесячном возрасте надо посетить невролога и ортопеда;
Полгода – время для осмотра невролога, ортопеда, офтальмолога;
В девять месяцев понадобится осмотр стоматолога;
Годовалый малыш нуждается в осмотре таких специалистов: ЛОР-врача, хирурга, стоматолога, невролога, офтальмолога.

Пребывание в роддоме

Под наблюдением каких врачей находится малыш в роддоме? В родзале новорожденный должен пройти осмотр неонатолога. Это врач, специализирующийся на самых маленьких пациентах – детках в возрасте от 0 до 4 недель. Он диагностирует детские болезни, назначает комплекс мероприятий по лечению и реабилитации малышей, родившихся с различными патологиями. Неонатолог должен быть мастером на все руки: педиатром, хирургом, кардиологом, невропатологом и так далее. Этим врачам под силу выходить самых крошечных недоношенных деток.

Осматривая новорожденного в первые минуты жизни, специалисту нужно провести оценку состояния малыша по шкале Апгар. Оцениваются такие показатели: пульс, окраска кожи, дыхательные движения, тонус мышц, врожденные рефлексы, сила детского крика. Каждому подпункту присваивается определенное количество баллов (0-2). Самый лучший результат – десять баллов. Детки, которые проходят проверку с суммой баллов меньше семи, будут находиться под особым надзором.

Неонатолог посещает малыша в роддоме каждый день. После выписки домой за состоянием новорожденного следит участковый педиатр. Первый раз он обязан посетить младенца в течение трех суток. Потом врач будет приходить раз в неделю, кроме того, несколько раз малыш будет осматриваться патронажной сестрой.

При посещении педиатр обследует кожные покровы, слизистые, проверяет родничок, пальпирует брюшную полость. А также прослушивает ритмы сердца и работу легких, проводит оценку рефлексов и тонуса мышц.

К визиту педиатра нужно подготовиться. Выберите место, где врач сможет нормально произвести осмотр вашего малыша. Продумайте заранее (если надо, составьте список), о каких проблемах вы хотели бы поговорить больше всего, чтобы при случае задать детскому врачу интересующие вас вопросы.

И вот малышу исполнился месяц. Пора собираться на первый прием в поликлинику. Для чего? Участковый врач проведет стандартный осмотр, а также контрольное взвешивание и измерение роста.

Достижения первого месяца жизни

Вес малыша в первый месяц после рождения вырастает на 500-600 гг. Во втором и следующих месяцах прибавка в весе будет чуть больше. Объясняется это тем, что всю первую неделю младенцы теряют в весе. Почему? Молока груднички в это время получают мало, а первородного кала выделяют много. Что касается роста, за первый месяц его показатели изменятся в большую сторону где-то на 2-3 см.

Первый месяц — это адаптационный период. Маленькие человечки привыкают к новым условиям жизни. Главные достижения малыша – наличие у него врожденных рефлекторных реакций. К завершению новорожденного периода ребенок уже должен некоторое время держать головку, задерживать несколько секунд свое внимание на ярком предмете. Самое радостное событие – первые улыбки новорожденного, которые тоже появляются в этом периоде.

Хождение по врачам

Начиная с первого месяца после появления на свет, малыша надо показывать узкопрофильным специалистам. Когда? Первый раз в 1 месяц, затем в 3, 6, 9 и в 12 месяцев. Когда исполнится 12 месяцев, бывать у врачей придется раз в году.

Перечень врачебных кабинетов для медосмотра:

невропатолог,
окулист,
оториноларинголог,
хирург,
ортопед,
стоматолог (в 9 месяцев, 12 месяцев),
кардиолог (по рекомендации педиатра).

Консультация невропатолога

Врач устанавливает наличие или отсутствие врожденных рефлексов, следит за исчезновением одних и появлением других рефлекторных реакций. Невропатолог определяет, в каком состоянии находится тонус мышц: понижен он или повышен. Специалист проверяет, соответствует ли норме умственные и психические особенности ребенка, а также развитие его моторики. Кроме того, врач выясняет, каких умений и навыков удалось достичь малышу: может ли младенец перевернуться на живот и обратно самостоятельно, хорошо ли он сидит, держит голову, пытается ли подползать, что умеет делать с игрушкой и т. д.

Консультация окулиста

Этот специалист проверит, умеет ли ребенок фокусироваться на каком-либо предмете и следить за ним взглядом. Врач обследует глазное дно малыша, определит начальные признаки детского косоглазия, состояние слезных желез. Он может диагностировать непроходимость слезных протоков или конъюнктивит глазного века.

Зачем нужен ЛОР

ЛОР – это врач оториноларинголог, который проверит слух месячного малыша, проведет осмотр небных миндалин, носовых ходов. ЛОР поможет, если у ребенка есть определенные проблемы:

малыш плохо слышит или вовсе не реагирует на звуковые раздражители;
наличие серных пробок;
отсутствие нормального носового дыхания;
болят ушки;
охрипший голос;
появился кашель;
ребенок не может брать грудь или сосать из бутылочки;
в ухе, носу или горле застряли посторонние предметы.

Поход к хирургу

Хирург выявляет у грудного ребенка наличие врожденных патологий: грыжи (пупочная, паховая), . Также к специалисту обращаются, если малыш получил травму, при вросшем ногте, увеличении лимфоузлов, болях в области живота, сопровождающихся рвотой, поносом, повышением температуры.

На приеме у ортопеда

Такой специалист поможет диагностировать и устранить проблемы с двигательным аппаратом у ребенка, укажет на возможные профилактические меры. У новорожденных малышей встречается патология формирования и функционирования тазобедренных суставов, асимметрия длины ног, кривошея (склонность к поворачиванию головы только в одну сторону, малыш сгибает голову к одному и тому же плечу). К ортопеду стоит сходить на прием, если ноги малыша имеют искривленную форму, если ребенок ставит ножку не на всю стопу, а только на внутреннюю или наружную ее стороны. Ортопед выберет подходящее лечение: массаж проблемных зон, лечебные физические упражнения, применение ортопедических конструкций.

Дополнительное обследование

УЗИ брюшной полости;
электрокардиограмму;
УЗИ тазобедренных суставов;
УЗИ головного мозга;
проверка ушных раковин на предмет глухоты ребенка ультразвуковым прибором;
сдать анализы мочи и крови.

Несколько слов о прививках

Что такое прививка? Это профилактическая мера, направленная против опасных инфекционных болезней. В организм человека вводится микродоза болезнетворных микроорганизмов с целью получения иммунитета к определенному заболеванию.

Помните: делать прививку или нет, решать должны родители. Нельзя проводить вакцинацию в принудительном порядке. Уже в роддоме, сразу после случившихся родов, матери предлагают сделать прививку новорожденному, для этого она должна дать письменное согласие на проведение соответствующих медицинских манипуляций. Будьте подкованы в вопросе вакцинации, изучите эту проблему досконально, взвесьте все за и против. Принятое вами решение должно быть осмысленным, ведь от него зависит будущее здоровье вашего ребенка.

Что такое календарь прививок? Это полный список всех необходимых прививок, которые должны проводиться в определенной последовательности, в конкретные сроки.

Почему не все соглашаются на проведение вакцинации своему ребенку? Основные причины:

нет возможности проверить качество предлагаемой вакцины;
опасения по поводу осложнений, возникающих после вакцинации, вызванных индивидуальной не всегда предсказуемой реакцией детского организма.

Прививки

Перечень прививок первого года:

гепатит В,
туберкулез,
АКДС,
Корь, краснуха, паротит.

В первый месяц жизни младенцу делают прививки от гепатита и туберкулеза.

Гепатит В – вирус, вызывающий поражение печени. Заражение происходит путем проникновения в кровь, через сексуальные контакты, воздушно-капельно. Прививку делают в первые сутки жизни младенца в переднюю область бедра. Ревакцинация проводится в 3 и в 6 месяцев.

Туберкулез – инфекционное заболевание бактериального происхождения. Проникает в организм воздушно-капельным способом. Прививку надо сделать еще в роддоме на первой неделе жизни. Введение вакцины осуществляется в левое плечо подкожно.

Вы должны знать, что ваш участковый педиатр и медсестра придут к вам с ребенком уже на второй день после приезда из роддома. Педиатр в первый месяц должен будет заходить к вам домой, чтобы осмотреть ребенка, примерно раза четыре за этот период. У вас узнают как малыш, и другие члены семьи чувствуют себя, как ребенок питается, спит и т.д.

Обычно в возрасте от двух до четырех недель, вас будет ожидать следующее:

Измерение роста, веса ребенка, окружности головы и вычисление прибавки в весе с момента рождения.
Проверка зрения и слуха
Вас поведомят о результатах анализа крови на фенилкетонурию, гипотиреоз и другие врожденные отклонения. Этот анализ крови берут при рождении ребенка.
Проведут медосмотр.

Медосмотр будет включать в себя:

Визуальное наблюдение или с помощью стетоскопа за сердечной деятельностью малыша.
Осмотр живота малыша предмет наличия каких-либо аномальных уплотнений.
Осмотр спины, позвоночника нижних и верхних конечностей, спины и позвоночника
с помощью вращения ног проверяют положение тазобедренных суставов
проверка функционирования слезных протоков, наличия глазных рефлексов и осмотр глазного дна
проверка отоскопом ушей ребенка. Смотрят на цвет и консистенцию выделений
проверка отоскопом полости носа. Смотрят на цвет и состояние слизистой оболочки, на наличие различных отклонений
осмотр подмышек ребенка. Смотрят, увеличены ли лимфатические узлы
осмотр шеи для определения ее подвижности, а также состояния щитовидной железы и лимфатических узлов;
ощупывание родничков — мягких участков черепа
осмотр горла и полости рта
проверка стетоскопом органов дыхания, возможно простукивание спины и грудной клетки
осмотр ануса и наружных половых органов
проверка на наличие на теле родимых пятен, сыпи и т.д.
проверка на наличие главных рефлексов, соответствующих возрасту малыша

Наблюдение каких врачей необходимо ребенку в первый месяц жизни

Обследование невропатологом

Он будет проверять врожденные рефлексы малыша, и смотреть за тем, как они со временем исчезают. Возможно выявление у ребенка пониженного или повышенного тонуса и назначение ему специального массажа. Основная задача невропатолога заключается в наблюдении ребенка: как идет его психическое и умственное развитие, формируются двигательные функции.

Врач будет вести проверку на освоение навыков ребенком. Например, как он умеет сидеть, переворачиваться на живот, вставать на четвереньки, какие действия может производить с игрушками, как ребенок развивается эмоционально.

Обследование ЛОРом

Еще в 1 месяц ребенку предстоит пройти первый отоакустический тест в детской поликлинике. Это безопасное и безболезненное исследование проводят при помощи прибора, который позволяет проверить слух ребенка. Позже когда малышу исполнится год, врач-отоларинголог еще раз осмотрит вашего ребенка. Он проверит, есть ли у малыша проблемы с носовым дыханием, со слухом и т. д.

Офтальмолог

В первый раз офтальмолог осматривает новорожденного в роддоме, он должен выявить наличие или отсутствие у ребенка врожденных патологий. Хотя стоит показать ребенка этому специалисту и позже, он проверит зрение малыша, выявит, есть ли у ребенка склонности к косоглазию, посмотрит глазное дно

Ортопед

Ортопед будет проверять ребенка на наличие дисплазии тазобедренного сустава. Для этого он может разводить ножки ребенка в стороны, при этом согнув их в коленях. Будет смотреть, симметричны ли складки на ягодицах и т. д. А ведь очень важно обнаружить недоразвитость тазобедренного сустава вовремя, пока еще ребенок не пошел самостоятельно.

Если необходимо будет более детальное обследование, то ортопед направит малыша на УЗИ тазобедренного сустава. В случае если диагноз подтвердится, ребенку назначат лечение. В него будут входить: специальное пеленание, массаж, возможно и использование определенных приспособлений.

При осмотре ортопед может выявить у малыша и другие нарушения в развитии. Например, кривошею — типичный поворот головы в одну сторону.

Кстати, когда ваш малыш начнет самостоятельно ходить, то важно будет еще раз показать его врачу-ортопеду. Он должен посмотреть насколько правильно формируется походка ребенка.

Какие обследования предстоит пройти малышу?

ЭКГ (электрокардиограмма) проводится для диагностирования сердечнососудистых заболеваний: пороков сердца, кардиопатии и др. Так же дополнительно вам могут назначить: НСГ. Нейросонография – это ультразвуковое исследование головного мозга, оно безболезненное, безопасное и длится всего 10-15 минут.

Это исследование назначают недоношенным малышам, после проблемных родов, детям после тяжел беременности с осложнениями, с низкой оценкой по шкале Апгар, с отставаниями в развитии, с повышенным или пониженным тонусом и др. НСГ можно проводить только пока у малыша не закроется родничок (до 1-1,5 лет). С помощью этого исследования можно выявить кровоизлияния, различные нарушения в строении головного мозга, гидроцефалию и др. отклонения.