Что думает современная медицина о заболевании певицы. Сколько живут с глиобластомой? Новое в лечении глиобластомы

Это самая злокачественная и быстроразвивающаяся форма опухоли. Почти два года жизни после постановки диагноза — это показатель выше среднего. Без должного лечения человек сгорает за 2-3 месяца. В большинстве случаев больным удается продержаться около года, еще один или два примерно судьба отводит примерно 20%. Всего 2% пациентов удается жить с диагнозом в течение 5 лет. Окончательно вылечить глиобластому — это что-то из области фантастики, происходит в единичных случаях, при этом и через 5, и через 10 лет может возникнуть рецидив.

В группу риска входят в основном мужчины в возрасте от 40 до 60 лет. Спровоцировать заболевание может черепно-мозговая травма, постоянное воздействие химических веществ, например, высокая концентрация свинца на рабочем месте, ионизирующее излучение (радиация), некоторые из вирусов герпеса человека или генетические заболевания. И Жанне Фриске, и жене Константина Хабенского Анастасии поставили страшный диагноз — опухоль мозга - сразу после родов. Однако беременность — не причина его развития, а лишь катализатор роста имеющегося до нее новообразования.

Большинство больных обращаются за помощью специалистов слишком поздно, когда опухоль уже содержит сотни миллиардов клеток: на ранних стадиях у глиобластомы нет почти никаких симптомов. Позднее больной начинает чувствовать недомогание: возникает тошнота, рвота, судороги, головная боль, может снижаться зрение, нарушаться речь и память.

Родственники Жанны Фриске сообщили «МК», что в последнее время у певицы даже не было сиделки. Ухаживать за подобными больными берутся только опытные профессионалы со стальными нервами: у пациентов часто случаются эпилептические припадки, часто присутствуют тошнота и рвота. Изменяется характер, страдают интеллектуальные функции, иногда личностные характеристики деформируются до неузнаваемости: появляется раздражительность, рассеянность.

Конечно, ведутся клинические исследования. Медики и пациенты возлагают надежды на новые способы лечения. Например, в феврале этого года израильские ученые сообщили об эксперименте по лечению глиобластомы у лабораторных мышей с помощью наночастиц, которые способны блокировать производство белков злокачественными клетками. Через сто дней после начала эксперимента в группе, в которой применялась терапия, в живых осталось 60 процентов особей, а в группе без терапии никто не продержался больше 40 дней. Но это мыши, а не люди. Основной метод лечения, по-прежнему — хирургическое удаление опухоли. Жизнь пациента значительно продлевается, если вырезать не менее 98% от ее объема. Но даже несмотря на последующее применение химеотерапии и лучевой терапии, опухоль вскоре возвращается к прежним размерам. И, если еще раз взглянуть на статистику, редко уходит навсегда.

Глиобластома головного мозга (мкб 10, международная классификация болезней) – это злокачественная опухоль, протекающая без появления метостазов. Рост тканей происходит из-за деления глиальных звездочных клеток, которые называются астроцитами.

Процесс протекает внутри черепной коробки. Новообразования увеличиваются, разрастаются, сдавливая жизненно важные ткани головного мозга. В результате чего осуществляется нарушение работы центральной нервной системы (ЦНС). И как следствие этого сбой деятельности организма в целом.

Бластома очень опасна для жизни человека. В отсутствие метастазирования зачастую основным лечением является удаление злокачественных очагов. В запущенном состоянии опухоль не операбельна.

После вырезания по статистике человек проживет около 5 лет. Так как заболевание склонно давать рецидивы. Фото больных представлены ниже.

Причины глиобластомы

Рак — непредсказуемое явление. Врачам трудно определить причины развития заболевания и возникновения опухолей. Тем не менее, среди наиболее вероятных выделяют:

• генетическая предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников);
• воздействие ионизирующего излучения на ткани организма;
• как сопутствующая патология неврофиброматоза, астроцитомы (1 и 2 степени) и др.;
• при взаимодействии с химическими реагентами (например, регулярное вдыхание паров вредных веществ);
• врожденная патология у детей, появившаяся при образовании и развитии ребенка (эмбриона).

В группу риска относят:

• мужчин от 40 до 60 лет;
• тех, кто имеет близких родственников с данным заболеванием (или с недоброкачественными образованиями вообще);
• людей, работающих на производстве вредных веществ (ПВХ, соединения хлора и пр.);
• пациентов, ранее имевших рак (в том числе и glioblastome).

Симптомы заболевания

Обнаружить рак сложно. Патология не диагностируется без проведения анализов и исследований. А начальное течение недуга обычно протекает бессимптомно.

К сожалению, выявить бластому возможно либо случайно при смежном обследовании, либо уже на поздней стадии. Развиваясь, заполняя пространство черепной коробки новой тканью, опухоль дает ряд признаков, с которыми обращаются пациенты. К симптомам болезни относятся:

1. Потеря аппетита.
2. Головная боль. Ощущения распирания изнутри черепа (отек мозга).
3. Тошнота, рвота, общая слабость и недомогание.
4. Нарушение деятельности вестибулярного аппарата – головокружения, изменения в походке.
5. Сбои в работе сердца и легких.
6. Со стороны ЦНС — ухудшается память, сон, речь.
7. Портится зрение, появляется внутриглазное давление.
8. Изменение чувствительности конечностей.
9. Коматозное состояние.

Классификация опухолей

По типу клеток выделяют три вида:

• гигантоклеточная глиобластома (большие клетки, содержащие два и более ядра);
• мультиформная (ткани разные, много кровоизлияний и сосудов);
• глиосаркома (опухоль поражает только глии).

Недоброкачественное образование по локализации в головном мозге подразделяется на 5 типов:

• стволовая;
• изоморфноклеточная глиобластома;
• мультиформная;
• полиморфноклеточная;
• 4 степени глиобластомы.

Первая разновидность – не лечится. Операции в таком случае невозможны. Злокачественные клетки находятся в стволе, соединяющем спинной и головной мозг.

Хирургическое вмешательство в такую деликатную область опасно и приводит к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата. По этой причине в большинстве случаев стволовая глиобластома неоперабельна. Выявляют обычно по наличию проблем с сердечным ритмом и дыханием.

Изоморфноклеточная форма встречается реже остальных. Опухоль составляют клетки одного вида — круглые или овальные. Характеризуется нечеткими контурами и многочисленными центрами новообразований.

Мультиформный отличается разнообразием атипичных клеток, которые появляются из глий (соединительная ткань сети нейронов). В результате воздействия неблагоприятных факторов происходит превращение здоровых клеток в злокачественные.

Возможно опускание рака головы вниз по стволу с захватом спинного мозга и дальнейшее распространение в другие нейронные системы. Треть опухолей глиобластом головного мозга приходится как раз на мультиформный вид.

Чаще остальных встречается полиморфноклеточная. Клетки, как правило, — большие, одноклеточные и разной формы. При гистологическом исследовании нечетко выявляется цитоплазма клеток, ввиду малого содержания, поэтому этот вид нелегко обнаружить.

По количеству злокачественных клеток опухоли разделяют на 4 степени. Первая стадия — переходная. Часть доброкачественных преобразуется в раковые. Этот тип самый легкий для лечения.

К сожалению, на такой стадии диагностировать глиобластому невозможно. Это связано с полным отсутствием симптоматики. Только при случайном обследовании обнаруживают эту степень рака головного мозга.

На второй стадии происходит медленный рост клеток, среди которых все чаще обнаруживаются атипичные. Третья характеризуется большим числом злокачественных образований. Рост происходит значительно быстрее. Фото мозга больных до и после лечения указаны ниже.

Самая опасная 4 степень глиобластомы (Grade 4) встречается чаще всего. Просто потому, что последнюю стадию диагностировать легче. Обычно на этом этапе появляются выраженные синдромы, с которыми пациент обращается к врачу. После постановки диагноза люди умирают в течение нескольких месяцев.

Чем больше злокачественных образований, тем меньше шансов на выздоровление. Конечно, это зависит и от локализации опухоли в разных долях мозга и от многих других факторов.

Диагностика

К современным методам диагностирования относятся:

• МРТ (магнитная резонансная томография);
• КТ (компьютерная томография);
• МРС (магнитно-резонансная спектроскопия);
• гистологическое исследование;
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).

Названные способы используются для выявления заболевания. Наиболее точным и современным считается последний.

Чтобы определить злокачественность новообразований и их размер, лучше использовать диагностику комплексно. Иначе, имеется риск обнаружения меньшей стадии опухоли и размеров, не соответствующих действительности.

Методы лечения глиобластомы

Глиобластома не дает метостазов. По этой причине часто назначают удаление злокачественных образований. К сожалению, не редки случаи рецидивов, так как полностью вырезать раковые клетки не удается.


Лечение напрямую зависит от локализации и размеров опухоли. В большинстве запущенных случаев она просто не операбельна.

После вырезания иногда назначают лучевую терапию, химиотерапию для того, чтобы наверняка избавиться от возобновления болезни. Среди прочего рекомендуют соблюдение определенной диеты, включающей увеличенное потребление кальция, натрия и пр.

Новым считается способ лазерного удаления глиобластом. Прицельность прибора помогает производить вмешательство точечно и избирательно, из-за чего удается сохранить больше здоровых клеток.

Радиохирургия также применяется наряду с вышеназванными методами лечения. Но является скорее профилактикой против рецидивов, чем самостоятельным способом.

В ряде случаев применяется криохирургия. Если удаление хирургическим путем невозможно, прибегают к этому способу. Злокачественные ткани локализовано вымораживаются. Конечно, и здоровые при этом частично страдают.

Для облегчения симптоматики назначают обезболивающие, снимающие отечность, успокоительные препараты. Не являясь лечением, они помогают хоть как-то проживать последние месяцы.

Все методы нетрадиционной медицины и народные средства оказываются также неэффективны.

Сколько с ней живут после операции

По статистике пациентам отводится максимум 5-6 лет на все течение болезни. Шансов вылечиться мало. Но не забывайте, что статистика вещь очень относительная. По этой причине не стоит отчаиваться и принимать эти цифры как окончательные.

При депрессивных состояниях течение недуга вряд ли замедлится, скорее всего — наоборот. В то время как соблюдение лечения, диеты и других рекомендаций врача, здоровый образ жизни и оптимистичный настрой помогут продлить время.

Последствия и прогноз

Глиобластома — это неутешительный диагноз, практически приговор. Некоторые врачи так и преподносят факт наличия опухоли. Прогноз жизни может быть разным в зависимости от стадии запущенности.

Заболевшим отводят срок жизни, не превышающий 5 лет, а иногда меньше. Необходимо как можно раньше обнаружить рак — на той стадии, когда он еще бывает излечим.

Даже при успешном перенесении операции вероятность заболеть опять составляет около 75%. Рак возвращается снова и снова. Учитывая деликатность локализации опухоли, вероятность того, что живые ткани будут не задеты, очень мала.

Возможно нарушение работы различных систем при проведении операции удаления, в частности ЦНС и опорно-двигательного аппарата. Не говоря уже о мозговой деятельности в общем.


Развиваясь, разрастаясь злокачественные ткани оказывают сдавливающий эффект на жизненно важные нейронные сети в коре головного мозга. В результате появляются сбои в организме.

Определенные диеты, направленные на здоровое сбалансированное питание при глиобластоме, допустимая физическая активность, психологическое здоровье – все эти факторы влияют на длительность жизни, но в меньшей степени.

В большей зависит от:

• типа глиобластомы;
• стадии рака;
• размера опухоли;
• локализации (лобная, теменная, правые и левые височные доли и т.д.);
• генетической наследственности;
• здоровья организма в целом;
• возраста (пожилые люди хуже всего переносят заболевание) и пола;
• образа жизни, наличия вредных привычек;
• окружающей среды.

Излечение 4 стадии глиобластомы невозможно. Фото больных на последней стадии рака представлены ниже. О выздоровлении речь идет только при обнаружении заболевания на 1-2 стадии и то в редких случаях.

Основная проблема заключается в отсутствии четкой границы опухоли. Поэтому даже при удалении часть ее остается, и деление клеток продолжается. В результате через 2-3 месяца опухоль вырастает опять, поэтому вылечить ее нельзя, как и долго жить с ней. Шансы на 2 стадии есть - 60% больных продолжают жизнь. Случаи излечения бывают на 1-ой, реже на 2-ой стадии.

Последние месяцы

С 4 степенью глиобластомы человек проживает не более 40 недель. Разумеется, цифра приведена из статистических данных, поэтому ориентироваться на нее не стоит.
Течение болезни сопровождается сильными болями, которые не устраняются анальгезирующими средствами. Часто наблюдается нарушение умственной деятельности, вплоть до полной потери возможности мыслить.

Встречается ухудшение памяти, сна, аппетита, зрения, общего самочувствия. Чем дальше — тем тяжелее переносить боль. Под конец организм перестает воспринимать какие-либо лекарственные препараты.

При обнаружении 4-й степени рака выздоровление невозможно. Пациентам предлагается два варианта: либо остаться в больнице (продолжить облучение и т.д.), либо провести последние месяцы, дни жизни дома с родными.


Некоторые выбирают первый вариант, чтобы не быть в тягость своим близким. Этот вопрос сугубо индивидуальный. Родным и друзьям нужно по возможности обеспечить покой больному.

В последние дни скорее всего человек не сможет даже обслуживать себя самостоятельно, вероятна инвалидность. Об этом необходимо побеспокоиться заранее. Хорошо, если близкие люди смогут ухаживать за ним.

В любом случае при подозрении на рак необходимо пройти тщательное обследование. Не стоит доверять одному врачу или ставить себе диагнозы по форумам.

Только квалифицированная помощь позволит точно выявить наличие заболевания и исключить вероятность ошибки. Не стоит обнадеживать себя чудесным исцелением, но и омрачать последние дни жизни тоже не следует.

Визитов: 6 587

К сожалению, глиобластома — одна из самых проблемных опухолей, а результаты ее лечения неутешительны как в России, так и за рубежом, объясняет трагизм ситуации Михаил Гиршович. Без лечения с глиобластомой можно прожить от 3 до 6 месяцев, принятие необходимых мер в среднем позволит увеличить этот срок в 2-3 раза. При полной хирургической резекции опухоли в сочетании с наилучшим химиолучевым лечением 20% пациентов удается прожить до 3 лет, а вот случаи полного исцеления, к сожалению, настоящая редкость - при этом и через 5, и через 10 лет может возникнуть рецидив. В то же время, самый большой документально подтвержденный срок выживания после постановки диагноза «глиобластома» составил 20 лет, что дает надежду на будущие успехи.

Лечение глиобластомы заключается в нейрохирургической операции, лучевой терапии и химиотерапии. Удалить всю опухоль целиком, по словам Михаила Гиршовича, практически невозможно. Иногда вмешательство нейрохирурга ограничивается лишь биопсией (забор тканей опухоли для диагностики).

Во время лучевой терапии облучают оперированную зону и остаточные изменения, а также область мозга, где могут находится отдельные опухолевые клетки (около 2,5 см вокруг опухоли). Использование совместно с лучевой терапией химиотерапии повышает эффективность лечения в 2 раза. «Но, к сожалению, опухоль умеренно чувствительна ко всем существующим сегодня мерам — мы не сможем продвинуться в лечении глиобластомы, если не появятся более эффективные препараты», - заметил старший научный сотрудник отдела радиационной онкологии и лучевой диагностики НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Для химиотерапии больных с глиобластомой используется дорогостоящий препарат «Темодал». «Точную цену назвать не могу, но химиотерапия с "Темодалом" в общей сложности в 5 раз превосходит средства, выделяемые на курс лучевой терапии», — говорит Михаил Гиршович. В России он тоже используется, правда, в очень ограниченных объемах и только в некоторых учреждениях из-за своей дороговизны. «У нас в НИИ этого препарата нет, потому что в федеральные учреждения государство его не поставляет — он распределен по регионам и городским учреждениям, — отметил Михаил Гиршович. — Например, этот препарат есть в каких-то объемах в Городском онкодиспансере».

Лечение опухолей головного мозга в России нельзя назвать удобным для пациента, — заметил врач. — Например, петербуржцу, который будет нуждаться сначала в нейрохирургической операции, а затем в лучевой и химиотерапии, придется перемещаться из одного учреждения в другое. Потому что в НИИ онкологии он не сможет проходить химиотерапию (нет препарата), а в городских учреждениях найти оборудование для лучевой терапии тяжело - линейные ускорители есть только в Городском онкологическом диспансере и Петербургском научно-практическом онкологическом центре специализированных видов медицинской помощи.

Сложно предугадать, в каком состоянии во время лечения будет находиться пациент — все зависит от локализации опухоли, от того, какого размера она была, насколько успешно прошла операция. «Иногда больным во время курса лечения требуются стационарные условия, но не исключено, что пациент сможет вести активную жизнь», — говорит сотрудник НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Однако, несмотря на трудности лечения в России, лечение за границей особых преимуществ не дает, считает Михаил Гиршович. «Это палка о двух концах: лечение за границей — определенно коммерческая услуга, и если у пациента закончатся деньги, то прекратится и лечение вне зависимости от его этапа и результатов, — объясняет он. — Лечение в России дает хоть какие-то гарантии». По его словам, очередь на лучевое лечение может составить до месяца.

К сожалению, застраховать себя от появления глиобластомы нельзя, а методов эффективного скрининга не существует — опухоль развивается очень быстро. Клиническая картина похожа на клиническую картину инсульта. Найти глиобластому до того, как она себя проявит, можно только случайно — чаще всего МРТ выявляет опухоль уже после появления симптомов.

«Я не советую россиянам для подстраховки постоянно делать МРТ - с точки зрения профилактики нужно думать о более часто встречающихся опухолях — легких, молочной железы, простаты. Первичные глиомы встречаются в 10 раз реже, чем метастатическое поражения головного мозга от других опухолей», - отметил Михиал Гиршович.
Глиобластому можно назвать редкой опухолью в сравнении с другими злокачественными поражениями, однако встречается она не у единиц. Например, в 2008 году в США ее обнаружили у 19 тысяч пациентов.

Напомним, несколько дней назад муж Жанны Фриске и отец ее ребенка телеведущий Дмитрий Шепелев официально подтвердил, что у его супруги обнаружена наиболее агрессивная форма опухоли мозга — глиобластома. На дорогостоящее лечение Жанны Фриске при помощи Русфонда и Первого канала неравнодушные люди собрали уже более 65 миллионов рублей.

Доктор Питер

Глиобластома – наиболее опасная злокачественная опухоль, поражающая головной мозг. Рак этого типа чрезвычайно опасен для жизни. Даже если провести лечение, прогнозы при глиобластоме остаются неутешительными. Продолжительность жизни при глиобластоме небольшая. Но правильная терапия может улучшить состояние больного и подарить ему еще немного драгоценного времени.

То, сколько живут с глиобластомой, зависит от ее формы и расположения, общего состояния здоровья больного, сопутствующих заболеваний и качества проведенной терапии.

Прогнозы при глиобластоме головного мозга, если ее не лечить, таковы:

• 90% больных живут не более 3 месяцев после постановки диагноза.

Продолжительность жизни при глиобластоме с учетом правильного лечения (с момента постановки диагноза):

• 85% пациентов живут 1,2-1,9 года;
• 10% больных живут 2-4 года;
• 5% пострадавших от опухоли живут 5 лет и более.

Исключение составляет мультиформная разновидность заболевания – это наиболее злокачественный его тип:

• при успешном лечении пациенты живут не более 11 месяцев;
• без обращения за медицинской помощью продолжительность жизни составляет до 2 месяцев.

Что касается расположения новообразования, то наиболее опасная локализация – ствол головного мозга. Так как здесь находятся центры, регулирующие дыхание и тонус сосудов, оперировать такой рак невозможно. Продолжительность жизни после того, как человеку установили этот диагноз, составляет не более 4 месяцев.

Несмотря на то, что выживаемость при глиобластоме такая низкая, заболевание обязательно нужно лечить, чтобы пациент мог дожить остаток жизни без тяжелых осложнений. Своевременное удаление опухоли поможет предотвратить ее разрастание, которое вызывает паралич всего тела или отдельных его частей, серьезные нарушения речи и мышления, отказ внутренних органов. Также вовремя начатая терапия продлевает дальнейшую жизнь с 3 месяцев аж вплоть до 5 лет. За эти дополнительные годы человек может сделать многое, о чем мечтал, закончить начатые дела, позаботиться о своих детях и внуках.

Почему прогнозы при глиобластоме такие неутешительные? Если заболевание не лечить совсем, оно разрастается, поражая важные центры головного мозга. Из-за этого возникает паралич, афазии, нарушения работы внутренних органов и органов чувств. Когда рак затрагивает большую площадь мозга, человек умирает из-за отказа жизненно важных органов.

Неблагоприятные прогнозы даже после лечения обусловлены такими факторами:

• Так как новообразование врастает в здоровые ткани мозга, часто его невозможно полностью удалить.
• Даже при полном удалении опухоли у 80% больных появляется рецидив, так как клетки, формирующие это злокачественное образование, очень устойчивы к химио- и лучевой терапии.
• Агрессивные методы лечения (химиотерапия, лучевая терапия) негативно воздействуют на организм. Особенно это касается пожилых людей, у которых он и так ослаблен.

Чтобы продлить жизнь при таком злокачественном новообразовании, необходимо:

• Обратиться в хорошую клинику, например в Клиника Альфред Крупп Рюттеншайд или Клиника Нюрнберг к высококвалифицированным специалистам, так как только настоящие профессионалы могут удалить раковое образование полностью, не задев здоровые ткани мозга. При неправильно проведенной операции больной может умереть прямо на хирургическом столе или через несколько дней после вмешательства.
• Соблюдать все рекомендации медиков по поводу дальнейшего лечения. Даже полное удаление опухоли не гарантирует выздоровление. Дальнейшая терапия необходима для того, чтобы избавиться от остатков раковых клеток и не допустить рецидива.