Menstruasi setelah sterilisasi. Konsekuensi dari sterilisasi wanita. Risiko sterilisasi wanita

Sterilisasi wanita saat ini menjadi salah satu cara untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Namun apa konsekuensi dari prosedur seperti itu?

Tujuan sterilisasi wanita

Sterilisasi dilakukan untuk mencegah sel telur memasuki rongga rahim. Untuk melakukan ini, patensi saluran tuba dihilangkan. Meskipun indung telur wanita tetap mempertahankan fungsinya setelah ini, sel telur yang dihasilkan selama ovulasi tetap berada di rongga perut sehingga tidak dapat berhubungan dengan sperma.

Alasan sterilisasi wanita

Paling sering ini adalah keengganan untuk memiliki anak. Misalnya seorang wanita sudah mempunyai anak.

Keuntungan utama ligasi tuba adalah setelah itu tidak diperlukan metode perlindungan tambahan. Sterilisasi juga dilakukan karena alasan medis tertentu.

Jenis sterilisasi

Operasi sterilisasi dilakukan melalui pembedahan. Ada jenis operasi berikut ini.

Elektrokoagulasi. Obstruksi tuba dibuat secara artifisial menggunakan forsep elektrokoagulasi.

Reseksi tabung sebagian atau seluruhnya. Ini melibatkan pengangkatan sebagian tuba falopi atau tuba itu sendiri.

Kliping pipa. Pipa dijepit dengan klem khusus yang terbuat dari bahan hipoalergenik yang tidak dapat diserap.

Intervensi bedah dapat dilakukan dengan laparotomi (membuka rongga perut) atau

endoskopi. Dalam kasus pertama, reseksi atau penjepitan tabung paling sering dilakukan. Yang kedua - elektrokoagulasi.

Siapa saja yang boleh menjalani sterilisasi?

Di Rusia, wanita yang telah mencapai usia 35 tahun atau memiliki dua anak dapat menjalani sterilisasi sukarela. Namun, jika ada indikasi medis untuk prosedur ini, semua pembatasan akan dicabut.

Siapa yang dikontraindikasikan untuk sterilisasi?

Kontraindikasi sterilisasi adalah: kehamilan, penyakit radang organ panggul, serta berbagai infeksi menular seksual. Wanita yang kelebihan berat badan, penderita diabetes melitus aktif, penyakit jantung kronis, perlengketan dan tumor di daerah panggul tidak boleh menjalani sterilisasi. Wanita yang berada dalam kondisi neurosis atau depresi tidak disarankan untuk menjalani prosedur ini, karena mereka mungkin tidak menilai situasi secara memadai saat ini.

Konsekuensi dari sterilisasi

Komplikasi setelah prosedur yang dilakukan secara profesional diyakini sangat jarang terjadi. Namun, hal itu terjadi. Misalnya, mungkin ada komplikasi akibat anestesi umum atau lokal; rekanalisasi saluran tuba; perlengketan pada organ panggul; kehamilan ektopik.

Ilmuwan asing mencatat peningkatan risiko masalah ginekologi pada wanita yang telah menjalani prosedur sterilisasi. Oleh karena itu, M. J. Muldoon, dalam artikel “Penyakit Ginekologi Setelah Sterilisasi”, yang diterbitkan dalam British Medical Journal pada tanggal 8 Januari 1972, melaporkan bahwa dari 374 pasien yang menjalani ligasi tuba, 43% kemudian terpaksa dirawat karena menorrhagia dan masalah menstruasi lainnya. penyimpangan, erosi serviks dan tumor ovarium. 18,7% memerlukan histerektomi - pengangkatan rahim. Dan dalam beberapa kasus, patensi saluran tuba dipulihkan, dan diperlukan operasi berulang.

Pada tahun 1979, penelitian yang dilakukan oleh dokter Inggris menunjukkan bahwa setelah sterilisasi, wanita mengalami peningkatan kehilangan darah saat menstruasi sebesar 40%, dan 26% di antaranya mengeluhkan peningkatan nyeri saat menstruasi. Di antara 489 wanita yang menjalani ligasi tuba, angka kejadian kanker serviks setelah 3,5 tahun adalah 3,5 kali lebih tinggi dari rata-rata, tulis penulis studi James J. Tappan (American Journal of Obstetrics and Gynecology).

Namun dampak negatif utama dari sterilisasi adalah sifat tidak dapat diubah. Dalam beberapa kasus, memulihkan patensi saluran tuba adalah mungkin, tetapi ini adalah operasi plastik yang sangat mahal yang tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan. Seringkali, seorang wanita kemudian menyadari bahwa dia melakukan kesalahan, secara sukarela atau di bawah tekanan orang yang dicintainya, dengan menyetujui prosedur yang menghilangkan kesempatannya untuk melahirkan anak. Dan ini berdampak paling negatif pada kondisi mentalnya.

Benar, sterilisasi tidak mengganggu prosedur IVF. Dengan pengawasan medis yang tepat, seorang wanita yang disterilkan cukup mampu untuk hamil secara artifisial dan mengandung anak hingga cukup bulan, karena saluran tuba tidak terlibat dalam proses ini. Namun, seperti yang Anda ketahui, inseminasi buatan tidak memberikan jaminan 100% terjadinya pembuahan.

Arzy Umerova

Saat ini terdapat cukup banyak metode kontrasepsi. Salah satunya adalah sterilisasi wanita.

Inti dari metode ini adalah mengganggu patensi saluran tuba, karena di tempat inilah sperma membuahi sel telur.

Metode sterilisasi

Sebelumnya, operasi dilakukan melalui sayatan di perut. Dalam hal ini, saluran tuba diikat dan dipotong di antara benang. Cara ini sangat efektif karena rekanalisasi (pemulihan) jarang terjadi. Kerugian yang signifikan adalah sayatannya yang besar, sehingga sterilisasi terutama dilakukan selama operasi lain, misalnya setelah operasi caesar.

Saat ini, sebagian besar operasi ini dilakukan dengan menggunakan laparoskopi: 3 tusukan kecil dibuat di rongga perut, kamera video mini dan instrumen endoskopi kecil dimasukkan ke dalamnya. Jenis operasi ini dilakukan di rumah sakit ginekologi.

Operasi sterilisasi laparoskopi untuk wanita dilakukan dengan dua metode: penyumbatan mekanis pada tabung dan elektrokoagulasi (kauterisasi).

Opsi pertama melibatkan penempatan satu atau dua cincin klip pada tuba falopi dan memotongnya. Kliping sendiri merupakan pilihan yang kurang dapat diandalkan, karena klip dapat terpotong dan pipa akan diperbaiki. Pengoperasiannya, tergantung metode dan tekniknya, berlangsung 10-30 menit.

Dalam kasus kedua, pipa dipotong dengan elektrokoagulator atau pinset listrik. Akibatnya, dinding-dindingnya saling menempel di bawah pengaruh arus.

Ada juga metode kuldoskopi yang melibatkan intervensi melalui vagina.

Mini-laparotomi melibatkan pembuatan tusukan di area kemaluan, berukuran minimal 5 cm.

Ligasi tuba bedah dapat dilakukan dalam kasus berikut:

• Saat melakukan operasi perut lainnya;
• Untuk patologi inflamasi pada organ panggul;
• Untuk endometriosis;
• Sejalan dengan operasi pada rongga perut atau daerah panggul.

Operasi perut meninggalkan bekas luka, laparoskopi meninggalkan bekas luka kecil yang tidak akan terlihat di kemudian hari, kuldoskopi tidak meninggalkan bekas.

Seperti disebutkan di atas, sterilisasi dapat dilakukan setelah operasi caesar, pada fase kedua siklus menstruasi, dan setelah melahirkan secara alami - setelah 2 bulan.

Kontraindikasi mutlak

Seperti intervensi bedah lainnya, sterilisasi memiliki kontraindikasi.

Diantara mereka:

• Kehamilan;
• penyakit radang ginekologi akut;
• Penyakit menular seksual aktif (pengobatan sebelum operasi);
• Perlengketan signifikan pada rongga perut dan panggul, yang mempersulit intervensi bedah;
• Adanya timbunan lemak yang signifikan;
• hernia umbilikalis;
• Gangguan pembekuan darah;
• Diabetes;
• Penyakit kronis pada paru-paru dan jantung.

Saat melakukan laparoskopi, tekanan tercipta di rongga perut dan kepala perlu dimiringkan ke bawah. Tindakan tersebut dapat menghambat aliran darah ke jantung atau mengganggu keteraturan detak jantung.

Pro dan kontra sterilisasi bagi wanita

Kerugian yang signifikan adalah prosedur yang relatif tidak dapat diubah. Namun peristiwa ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan masalah kontrasepsi untuk selamanya, hal ini terutama penting bagi wanita di atas 35 tahun yang ingin memiliki kehidupan seks yang utuh, namun terbatas dalam menggunakan kontrasepsi hormonal dan tidak dapat menggunakan alat kontrasepsi dalam rahim.

Para ahli mengatakan bahwa operasi ini mengurangi risiko peradangan pada pelengkap, karena jalur utama masuknya infeksi diblokir.

Banyak orang tertarik pada apakah sterilisasi mempengaruhi latar belakang hormonal. Kita dapat menjawab dengan pasti bahwa tidak akan terjadi kegagalan fungsi, karena saluran tuba tidak menghasilkan hormon. Ovarium melakukan ini.

Setelah prosedur, ovulasi tetap ada, menstruasi dan PMS terjadi. Selain itu, seorang wanita dapat diinseminasi buatan karena sel telur terus diproduksi.

Sterilisasi pada seorang wanita tidak dapat diubah, sehingga dia dapat melakukan hubungan seksual tanpa alat kontrasepsi karena tidak akan terjadi kehamilan.

Prosedur ini merupakan prosedur satu kali, sehingga tidak ada biaya pasca operasi. Tidak perlu membeli kondom atau pil KB.

Perlu dicatat bahwa sterilisasi tidak melindungi terhadap infeksi menular seksual.

Seringkali, peristiwa seperti itu dibutuhkan oleh mereka yang tidak ingin memiliki anak di masa depan dan tidak memiliki kesempatan untuk menggunakan metode lain jika ada risiko menularkan penyakit keturunan ke anak yang belum lahir.

Tidak disarankan menggunakan cara ini bagi wanita di bawah 30 tahun yang belum memiliki anak, pernah mengalami masalah kehamilan, tanpa hubungan tetap, atas kemauan pasangan seksualnya. Perlu dipertimbangkan bahwa konsekuensinya mungkin tidak dapat diubah bahkan dengan keinginan kuat untuk memulihkan fungsi reproduksi.

Setelah operasi, dan juga selama operasi, penyakit jantung, hipertensi arteri, dan aritmia dapat memburuk. Ada kemungkinan berkembangnya tumor panggul dan pendarahan. Diabetes mellitus, hernia umbilikalis atau inguinalis, dan defisiensi nutrisi yang parah juga dapat terjadi.

Konsekuensi sterilisasi bagi wanita

Operasi ini dilakukan hanya dengan persetujuan sukarela dari pasien. Karena peristiwa tersebut mengarah pada hilangnya fungsi reproduksi, banyak perhatian diberikan pada konseling.

Wanita tersebut diberitahu secara rinci tentang sterilisasi, kelebihan dan kekurangan metode kontrasepsi ini. Informasi ini objektif dan disediakan untuk membantu wanita tersebut mempertimbangkan pro dan kontra serta membuat keputusan yang tepat dan tepat.

Wanita itu pasti akan diberitahu bahwa:

• Ada cara lain untuk melindungi diri dari kehamilan yang tidak diinginkan, misalnya sterilisasi pria adalah prosedur yang tidak terlalu berbahaya;
• Penekanan tuba adalah intervensi bedah, yaitu operasi penuh dengan segala konsekuensi yang mungkin terjadi, termasuk periode pasca operasi. Hematoma dapat terjadi, yang pada akhirnya akan hilang, namun akan menimbulkan rasa tidak nyaman pada awalnya. Selama prosedur, terdapat risiko kerusakan organ dalam jika metode intervensi melalui rongga perut dipilih;
• Setelah operasi berhasil, seorang wanita tidak akan bisa hamil secara alami. Sekitar 3% pasien ingin mendapatkan kembali fungsi reproduksi. Meskipun pembedahan modern memungkinkan untuk melakukan hal ini, prosesnya rumit, sulit dan tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan;
• Kerugiannya antara lain kemungkinan kehamilan ektopik setelah sterilisasi. Ketika tanda-tanda yang tepat muncul, dokter terlebih dahulu mempertimbangkan pilihan ini. Fertilisasi dijelaskan oleh beberapa faktor: perkembangan fistula uteroperitoneal setelah elektrokoagulasi, oklusi yang tidak memadai atau rekanalisasi saluran.

Setelah sterilisasi

Pada periode pasca operasi, aktivitas fisik sepenuhnya dikecualikan selama 2 minggu. Dalam dua hari pertama sebaiknya jangan mandi atau berendam. Untuk mencegah pembengkakan di tempat sayatan, pendarahan dan nyeri, digunakan kompres.

Sterilisasi bedah sukarela(DHS), atau disebut juga oklusi tuba adalah metode kontrasepsi di mana penyumbatan saluran tuba dibuat secara artifisial dan terjadi penghentian fungsi reproduksi wanita yang tidak dapat diubah. Saat ini, DHS adalah metode pengendalian kelahiran yang umum di banyak negara di dunia.

Mekanisme aksi

Selama operasi, saluran tuba diikat, disilangkan, atau klem (staples, cincin) dipasang padanya. Kauterisasi dengan arus listrik juga dimungkinkan. Setelah prosedur ini, pertemuan sel telur dan sperma tidak termasuk karena adanya hambatan yang dibuat secara artifisial di jalurnya. Efek kontrasepsi dicapai segera setelah operasi.

Survei

Sebelum operasi, pasien menjalani pemeriksaan: pemeriksaan ginekologi, pengambilan apusan dari vagina dan leher rahim untuk mengetahui flora mikroba, serta untuk menyingkirkan kanker; pemeriksaan ultrasonografi (USG) pada organ panggul untuk menyingkirkan proses kehamilan dan tumor. rahim dan ovarium; elektrokardiogram (EKG); analisis umum darah dan urin; kimia darah; tes darah untuk sifilis, AIDS, hepatitis B dan C; pemeriksaan oleh terapis. Sebagai hasil pemeriksaan, semua kemungkinan kontraindikasi terhadap pembedahan diidentifikasi. Jika teridentifikasi, kesimpulan dibuat tentang kemungkinan dan/atau kelayakan penggunaan metode kontrasepsi lain yang dapat diandalkan.

Tentang operasinya

Dengan melakukan laparotomi ahli bedah membuat sayatan (sekitar 20 cm) yang menyediakan akses ke organ tempat operasi dilakukan. Dalam hal ini, jaringan terluka, nyeri terjadi setelah operasi, masa penyembuhan luka memakan waktu cukup lama, dan bekas luka bisa sangat besar. Setelah intervensi bedah terbuka di rongga perut, komplikasi mungkin terjadi dan perlengketan yang parah terbentuk (pertumbuhan berlebih jaringan ikat dalam bentuk tali). Teknik laparoskopi menghilangkan kebutuhan untuk membuat sayatan besar. Dokter bedah membuat 3-4 sayatan kulit (sekitar 1 cm), setelah itu tusukan jaringan lunak dibuat di sini dengan instrumen berongga khusus dan instrumen yang diperlukan untuk operasi laparoskopi dan perangkat optik dengan kamera video mini - laparoskop - dimasukkan. ke dalam rongga perut; gambar ditransmisikan ke layar monitor, ahli bedah melihat organ dalam dan semua manipulasi dilakukan di bawah kendali visual. Rongga perut dipompa dengan karbon dioksida, sehingga dinding perut terangkat dan akses terbaik ke organ dalam disediakan. Setelah operasi, pasien mengalami lebih sedikit rasa sakit, bekas luka yang hampir tidak terlihat di kulit, pemulihan fungsi normal terjadi lebih cepat, komplikasi lebih sedikit, dan pembentukan perlengketan di rongga perut diminimalkan. Laparotomi dilakukan karena alasan medis atau selama operasi caesar, operasi ginekologi karena alasan lain, tidak dipungut biaya. Laparoskopi selalu dilakukan dengan biaya. Jika pasien mengalami obesitas parah, teknik laparoskopi tidak digunakan untuk operasi perut. Selain itu, bila rongga perut dipompa dengan karbon dioksida, terdapat risiko gelembung gas masuk ke pembuluh darah, yang dapat menyebabkan emboli gas - penyumbatan pembuluh darah besar oleh gelembung serupa dan gangguan sirkulasi darah di jaringan dan organ. . Dalam kasus terburuk, hal ini menyebabkan kematian. Sterilisasi hanya dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum. Durasi operasi adalah 15-20 menit. Pemulangan dari rumah sakit, tanpa adanya komplikasi, dilakukan tergantung pada tekniknya masing-masing pada hari ke 2-3 (dengan laparoskopi) atau 7-10 hari (dengan laparotomi). Masa rehabilitasi sampai 7 hari atau sampai 1 bulan.

Keuntungan oklusi tuba

• Efisiensi tinggi (0,01 kehamilan per 100 wanita).
• Efek cepat, prosedur dilakukan satu kali.
• Metode kontrasepsi permanen.
• Tidak berpengaruh pada menyusui.
• Kurangnya koneksi dengan hubungan seksual.
• Cocok untuk pasien yang kesehatan kehamilannya menimbulkan risiko serius (misalnya kelainan jantung, hepatitis aktif kronis dengan tanda-tanda gagal hati, ginjal soliter, adanya neoplasma ganas di lokasi mana pun, operasi caesar berulang di hadapan anak-anak, dll. ).
• Tidak ada efek samping jangka panjang.
• Tidak mengurangi libido.

Kerugian dari oklusi tuba

• Metode kontrasepsi tidak dapat diubah. Pasien mungkin kemudian menyesali keputusannya.
• Perlunya rawat inap jangka pendek selama 5-7 hari.
• Ada risiko komplikasi yang terkait dengan pembedahan dan anestesi.
• Ketidaknyamanan jangka pendek, nyeri setelah operasi selama 2-3 hari.
• Tingginya biaya laparoskopi. Tidak melindungi terhadap penyakit menular seksual dan AIDS.

Siapa yang bisa menggunakan oklusi tuba

• Wanita berusia di atas 35 tahun atau memiliki 2 anak atau lebih:
  • yang memberikan persetujuan sukarela terhadap prosedur ini (ketika memilih metode kontrasepsi ini, pasangan suami istri harus diberitahu tentang ciri-ciri intervensi bedah, proses yang tidak dapat diubah, serta kemungkinan reaksi dan komplikasi yang merugikan. Sisi hukum dari prosedur tersebut masalah membutuhkan dokumentasi wajib persetujuan pasien untuk DHS );
  • yang ingin menggunakan metode pengendalian kelahiran yang sangat efektif dan tidak dapat diubah;
  • setelah melahirkan;
  • setelah aborsi;
• Wanita yang kehamilannya menimbulkan risiko kesehatan yang serius.

Siapa yang tidak boleh menggunakan oklusi tuba

• Wanita yang tidak memberikan persetujuan sukarela terhadap prosedur ini.
• Wanita hamil (dinyatakan atau dicurigai hamil).
• Penderita keluarnya darah yang penyebabnya tidak jelas (sebelum diagnosis).
• Wanita yang menderita penyakit menular akut (sebelum sembuh).
• Wanita yang mempunyai kelainan pendarahan.
• Wanita yang baru saja menjalani operasi perut terbuka (misalnya pada perut atau dada).
• Wanita yang operasi bukanlah suatu pilihan.
• Wanita yang tidak yakin dengan niatnya mengenai kehamilan di masa depan.

Kapan melakukan oklusi tuba

• Dari hari ke 6 hingga hari ke 13 siklus menstruasi.
• Setelah melahirkan 6 minggu.
• Setelah aborsi, segera atau dalam 7 hari pertama.
• Selama operasi caesar atau operasi ginekologi.

Komplikasi oklusi tuba

• Infeksi luka pasca operasi.
• Nyeri pada area luka pasca operasi, hematoma.
• Pendarahan dari pembuluh darah superfisial, perdarahan intraabdomen.
• Peningkatan suhu tubuh diatas 38°C.
• Cedera pada kandung kemih atau usus selama operasi (jarang terjadi).
• Emboli gas selama laparoskopi (sangat jarang).
• Risiko kehamilan ektopik akibat oklusi saluran tuba yang tidak sempurna (jarang).

Instruksi untuk pasien

• Luka pasca operasi sebaiknya tidak dibasahi selama 2 hari.
• Aktivitas sehari-hari harus dilanjutkan secara bertahap (aktivitas normal biasanya pulih dalam waktu seminggu setelah operasi).
• Anda sebaiknya tidak melakukan hubungan seksual selama seminggu.
• Jangan mengangkat beban atau melakukan pekerjaan fisik yang berat selama seminggu.
• Jika timbul nyeri, Anda dapat meminum obat pereda nyeri ( ANALGIN, IBUPROFEN atau PARASETAMOL) setiap 4-6 jam, 1 tablet.
• Anda perlu ke dokter untuk melepas jahitannya dalam seminggu.
• 10 hari setelah operasi, sebaiknya Anda datang menemui dokter spesialis kandungan untuk dilakukan pemeriksaan lanjutan.

Hubungi dokter Anda segera jika setelah operasi:

• suhu meningkat (38°C ke atas), menggigil terjadi;
• pusing, pingsan terjadi;
• terganggu oleh rasa sakit yang terus-menerus atau semakin meningkat di perut bagian bawah;
• perbannya basah oleh darah;
• ada tanda-tanda kehamilan.

Semua alat kontrasepsi memiliki satu kesamaan - efeknya dibatasi oleh jangka waktu. Artinya, seorang wanita yang tidak berencana memiliki anak harus menggunakannya terus-menerus. Berhentinya penggunaan alat kontrasepsi dapat mengakibatkan kehamilan. Hal ini sangat berbahaya bagi wanita yang dilarang hamil karena alasan kesehatan. Ginekologi modern memiliki metode yang memungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan kemungkinan konsepsi yang tidak diinginkan. Kita berbicara tentang sterilisasi permanen bedah dan non-bedah. Metode-metode ini adalah solusi optimal bagi banyak wanita.

Siapa saja yang boleh menjalani sterilisasi?

Sterilisasi permanen adalah intervensi pada tubuh wanita, setelah itu kehamilan menjadi tidak mungkin terjadi. Kategori wanita apa yang mungkin memerlukan sterilisasi permanen dan siapa yang paling sering direkomendasikan oleh dokter spesialis kebidanan-ginekologi? Indikasi untuk sterilisasi:

• keluarga besar ditambah dengan kondisi sosial ekonomi yang buruk;
• riwayat beberapa kelahiran melalui operasi caesar;
• cacat bawaan atau didapat pada rahim atau organ lain dari sistem reproduksi yang tidak sesuai dengan kehamilan;
• penyakit somatik umum yang kehamilannya dikontraindikasikan;
• penyakit mental yang membuat perempuan tidak mampu;
• adanya penyakit genetik serius yang ditularkan ke keturunannya;
• keinginan pribadi seorang wanita untuk tidak memiliki anak.

Semua indikasi di atas bersifat relatif. Menurut undang-undang sterilisasi di Rusia, dokter diperbolehkan mensterilkan wanita yang telah mencapai usia 35 tahun dan memiliki setidaknya dua anak. Jika ada indikasi khusus, keputusan tentang sterilisasi permanen dibuat secara individual.

Bisakah hamil bila ada riwayat operasi sterilisasi permanen? Kasus-kasus seperti itu memang terjadi, tetapi ini bukan aturan, melainkan pengecualian, dan persentasenya dapat diabaikan. Saat mengambil keputusan, Anda harus ingat bahwa jika saluran tuba tersumbat, maka anak dapat dikandung hanya dengan bantuan IVF.

Pro dan kontra dari sterilisasi

Apa keuntungan dari sterilisasi sukarela terhadap perempuan? Berkat sterilisasi, seorang wanita tidak perlu lagi meminum pil KB atau menggunakan alat kontrasepsi, patch kulit, atau alat kontrasepsi lainnya. Dengan berhenti menggunakan alat kontrasepsi, ia menghilangkan efek samping yang terkait dengannya, seperti:

• berdarah;
• risiko infeksi;
• gangguan hormonal;
• perubahan libido;
• fluktuasi berat badan;
• depresi;
• migrain;
• pembentukan bekuan darah.

Selain itu, kemungkinan kehamilan yang tidak diinginkan sepenuhnya dikecualikan. Kerugian dari teknik ini meliputi faktor-faktor berikut:

• ireversibilitas;
• kebutuhan akan anestesi umum;
• risiko terkena infeksi dan jenis komplikasi tertentu lainnya;
• kemungkinan kehamilan ektopik.

Kehamilan ektopik

Meskipun sterilisasi dianggap sebagai prosedur yang tidak dapat diubah, pemulihan patensi tuba telah dilaporkan dalam beberapa kasus. Hasil ini secara signifikan meningkatkan risiko terjadinya kehamilan ektopik.

Namun, situasi ini terjadi pada sebagian kecil wanita yang telah menjalani sterilisasi, dan kemungkinannya dapat dikurangi dengan pemeriksaan rutin ke dokter setelah prosedur.

Jenis sterilisasi

Dalam ginekologi modern, ada beberapa metode sterilisasi wanita yang berbeda. Mereka secara kasar dapat dibagi menjadi operatif (kontrasepsi bedah) dan non-operatif. Metode bedah memerlukan akses bedah berupa sayatan. Biasanya, operasi vasektomi wanita dapat dilakukan dengan menggunakan laparoskop sehingga sayatannya berukuran kecil.

Dalam beberapa kasus, sterilisasi dilakukan segera setelah operasi caesar, dengan menggunakan pendekatan bedah yang ada. Setelah sterilisasi bedah, efek kontrasepsi segera tercapai. Metode kontrasepsi bedah meliputi:

• ligasi tuba fallopi;
• pemotongan;
• pemotongan, dilengkapi dengan pemotongan sebagian pipa.

Video tersebut memperlihatkan prosedur ligasi tuba dengan metode laparoskopi (operasi serupa juga dapat dilakukan pada operasi caesar).

Metode non-bedah melibatkan pengenalan implan khusus ke dalam lumen tabung dalam bentuk gulungan logam kecil, di mana jaringan fibrosa kemudian terbentuk, menghalangi lumen tabung. Bagian yang ditanamkan dimasukkan melalui vagina dan rahim.

Untuk memastikan manipulasi dilakukan dengan benar, dokter harus melakukan kontrol dengan menggunakan suspensi radiopak yang dimasukkan ke dalam lumen tabung. Metode non-bedah memiliki satu ciri - efek kontrasepsi tidak segera tercapai, tetapi setelah tiga bulan, sehingga wanita tersebut harus menggunakan metode perlindungan tambahan selama periode ini.

Jika kita membandingkan metode bedah dan konservatif, metode pertama memiliki sejumlah keunggulan (efek instan, keandalan lebih besar, persentase komplikasi lebih rendah).

Di beberapa negara, seperti Amerika Serikat, sterilisasi non-bedah baru-baru ini ditarik dari praktik medis karena tingginya angka komplikasi dan keluhan setelah prosedur.

Kemajuan operasi

Bagaimana sterilisasi bedah pada wanita dilakukan? Pertama, dokter harus memastikan bahwa usia wanita dan jumlah anak sesuai dengan undang-undang yang berlaku mengenai vasektomi. Setelah itu, perlu dilakukan pemeriksaan yang bertujuan untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi. Jika tidak ada, persiapan prosedur dimulai. Tahapan operasional metode kontrasepsi:

• anestesi umum;
• luka di kulit;
• memasukkan laparoskop ke dalam rongga perut;
• manipulasi saluran tuba (diseksi, eksisi parsial, ligasi);
• menjahit kulit di lokasi sayatan;
• masa pemulihan.

Keuntungan metode kontrasepsi wanita operasional adalah pencapaian hasil yang langsung. Masa pemulihan setelah prosedur ini singkat dan memakan waktu dari beberapa hari hingga satu minggu.

Kontraindikasi terhadap prosedur ini

Sterilisasi wanita adalah operasi yang mudah dilakukan dan tidak menimbulkan trauma, namun terdapat kontraindikasi terhadapnya. Siapa yang tidak direkomendasikan untuk menggunakan kontrasepsi jenis ini? Daftar kontraindikasi:

• kehamilan;
• adhesi;
• penyakit radang dan infeksi pada organ reproduksi;
• tumor di rongga perut;
• diabetes melitus dekompensasi;
• gagal jantung;
• kegemukan;
• intoleransi individu terhadap zat kontras yang digunakan untuk pengendalian;
• kondisi mental yang tidak stabil (depresi, psikosis);
• usia hingga 35 tahun.

Konsekuensi dari sterilisasi wanita

Apakah sterilisasi mempengaruhi kesehatan wanita? Konsekuensi apa yang mungkin terjadi setelah prosedur ini? Meskipun operasi ini tidak menimbulkan trauma, beberapa wanita mengeluhkan kesehatan mereka yang memburuk. Segera setelah ligasi atau pemotongan saluran tuba, keluarnya darah dari saluran genital mungkin muncul. Beberapa orang yang telah menjalani sterilisasi sukarela berkonsultasi dengan dokter tentang nyeri atau peningkatan perdarahan menstruasi.

Dalam beberapa kasus, patensi salah satu atau kedua pipa dapat dipulihkan. Terkadang hal ini disebabkan oleh kualitas intervensi yang buruk, dan terkadang karena karakteristik individu dari tubuh.

Apa bahayanya memulihkan patensi? Melalui lumen saluran yang terbuka, sperma masuk ke rongga perut dan dapat membuahi sel telur yang telah matang di ovarium. Tanpa akses ke rahim, ia menempati posisi abnormal, menempel pada selaput lendir di bagian tabung, ovarium, atau di dalam rongga perut. Akibatnya, kehamilan ektopik atau ektopik berkembang - suatu kondisi berbahaya yang memerlukan pembedahan segera untuk mengeluarkan embrio.

Selain kehamilan ektopik, kehamilan biasa juga bisa terjadi. Hasil ini paling sering terjadi setelah sterilisasi menggunakan metode pembalut. Menurut berbagai analisis statistik, setelah sterilisasi, 10 hingga 24 dari 1000 wanita hamil.

Metode Alternatif

Metode apa yang dapat menggantikan metode kontrasepsi permanen bedah dan non bedah? Alternatif prosedur ini adalah vasektomi pada pria. Inti dari prosedur ini adalah memblokir vas deferens dengan cara memotong, mengikat atau menyegel. Dibandingkan dengan sterilisasi wanita, vasektomi memiliki keunggulan sebagai berikut:

• tidak perlu anestesi umum (dilakukan dengan anestesi lokal);
• kurang traumatis;
• tidak ada risiko berupa kehamilan ektopik.

Metode ini dapat menyelamatkan jika seorang wanita memiliki kontraindikasi terhadap operasi saluran tuba. Namun, efek sterilisasi setelah vasektomi pria tidak langsung terlihat, melainkan setelah beberapa bulan. Artinya selama periode ini pasangan harus menggunakan alat kontrasepsi lain untuk menghindari kehamilan.

• Merupakan alat kontrasepsi permanen bagi wanita yang tidak lagi berencana untuk melahirkan.
• Ada dua metode sterilisasi bedah wanita yang paling umum:
  • Minilaparotomi (dilakukan dengan membuat sayatan kecil pada dinding perut) dengan menarik saluran tuba ke tempat sayatan dan selanjutnya memotong atau mengikat saluran tuba.
  • Laparoskopi (memasukkan tabung tipis panjang yang dilengkapi sistem lensa ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil) dengan persimpangan atau ligasi saluran tuba di bawah pengawasan visual ahli bedah.
• Juga dikenal sebagai "sterilisasi tuba", "kontrasepsi bedah sukarela", "tubektomi", "ligasi tuba", "minilaparotomi", dan "operasi".
• Mekanisme kerjanya adalah menyumbat lumen saluran tuba dengan cara mengikat atau memotongnya. Sel telur yang dilepaskan dari ovarium tidak dapat melewati saluran tuba sehingga tidak dapat bersentuhan dengan sperma.

Apa efektivitas metode ini?

Sterilisasi wanita merupakan salah satu metode kontrasepsi yang paling dapat diandalkan, meskipun tidak memberikan efek kontrasepsi 100%:

• Selama tahun pertama setelah sterilisasi, terdapat kurang dari 1 kasus kehamilan yang tidak direncanakan per 100 perempuan (5 kasus per 1.000 perempuan). Artinya, efek yang diinginkan (pencegahan kehamilan) dicapai oleh 995 dari 1.000 wanita yang menjalani sterilisasi bedah.
• Sedikit risiko kehamilan yang tidak direncanakan tetap ada setelah tahun pertama setelah sterilisasi (sampai menopause).
  • Dalam 10 tahun setelah sterilisasi: sekitar 2 kasus kehamilan yang tidak direncanakan untuk setiap 100 wanita (18 hingga 19 kasus per 1.000 wanita).
• Meskipun tingkat keparahan efek kontrasepsi dapat sedikit berfluktuasi tergantung pada bagaimana lumen saluran tuba tersumbat, namun risiko kehamilan yang tidak direncanakan sangat rendah bila menggunakan metode sterilisasi apa pun. Salah satu teknik sterilisasi yang paling efektif adalah dengan memotong dan mengikat ujung saluran tuba yang rusak setelah melahirkan (ligasi tuba pascapersalinan).

Jarang atau sangat jarang: Sterilisasi wanita merupakan metode kontrasepsi yang aman. Namun, sterilisasi memerlukan anestesi dan pembedahan, yang memiliki risiko tertentu, termasuk risiko infeksi dan/atau luka bernanah. Komplikasi serius setelah operasi sterilisasi jarang terjadi. Kematian yang berhubungan dengan anestesi atau pembedahan adalah kejadian yang sangat jarang terjadi. Dibandingkan dengan operasi yang dilakukan dengan anestesi umum, risiko komplikasi saat melakukan sterilisasi dengan anestesi lokal jauh lebih rendah. Kemungkinan terjadinya komplikasi pasca operasi dapat diminimalkan dengan menggunakan teknik yang paling optimal, serta melakukan operasi dalam kondisi yang sesuai.

Memperbaiki Kesalahpahaman

(Lihat juga “Sterilisasi Wanita: Tanya Jawab,” di akhir halaman ini.) Sterilisasi Tidak melemahkan tubuh wanita Tidak menyebabkan nyeri kronis pada punggung bawah, rahim atau perut Tidak melibatkan pengangkatan rahim dan tidak memerlukan kebutuhan seperti itu Tidak mengganggu keseimbangan hormonal Tidak menyebabkan pendarahan hebat atau tidak teratur atau perubahan siklus menstruasi lainnya Tidak mempengaruhi berat badan, nafsu makan atau penampilan wanita Tidak mempengaruhi perilaku seksual atau hasrat seksual wanita Secara signifikan mengurangi risiko terjadinya kehamilan ektopik

Pemulihan kesuburan tidak terjadi, karena biasanya tidak mungkin untuk menghentikan atau membalikkan efek kontrasepsi dari sterilisasi. Metode ini memberikan timbulnya efek kontrasepsi yang persisten. Operasi pembalikan saluran tuba adalah prosedur yang rumit dan mahal yang hanya dapat dilakukan di beberapa pusat kesehatan dan jarang memberikan hasil yang diinginkan (lihat pertanyaan 7, di akhir halaman ini). Perlindungan terhadap Infeksi Menular Seksual (IMS): Tidak tersedia.

Efek samping, manfaat dan kemungkinan risiko kesehatan

Siapa saja yang boleh menggunakan sterilisasi wanita?

Metode ini aman untuk wanita mana pun, tergantung pada konsultasi awal yang memenuhi syarat dengan pasien dan pilihan sadarnya berdasarkan informasi lengkap, hampir semua wanita dapat menjalani sterilisasi bedah, termasuk:

• Wanita nulipara dan wanita dengan sedikit anak
• Wanita yang belum menikah
• Wanita yang tidak mempunyai izin pasangannya untuk menjalani sterilisasi
• Gadis-gadis muda
• Wanita pada masa awal nifas (sampai 7 hari setelah melahirkan)
• Wanita menyusui
• Perempuan dan perempuan yang terinfeksi HIV menerima dan memberikan tanggapan positif terhadap pengobatan antiretroviral (lihat “Sterilisasi pada perempuan dan infeksi HIV,” di bagian bawah halaman ini)

Dalam keadaan tertentu, konseling yang kompeten dengan pasien memainkan peranan penting, yang tujuannya adalah untuk mencegah perempuan mengambil keputusan yang terburu-buru, yang kemudian akan dia sesali (lihat “Efek sterilisasi yang tidak dapat diubah,” di bawah pada halaman ).

Sterilisasi wanita dapat dilakukan:

	Kriteria medis untuk diterimanya penggunaan metode sterilisasi wanita
	Secara teoritis, sterilisasi bedah dapat dilakukan pada hampir semua wanita. Tidak ada kontraindikasi medis terhadap sterilisasi wanita. Daftar periksa berikut dirancang untuk menentukan apakah seorang wanita memiliki kondisi yang dapat mempengaruhi waktu, lokasi, dan metode sterilisasi bedah. Ajukan pertanyaan berikut kepada wanita tersebut. Jika dia menjawab tidak untuk semua pertanyaan, maka sterilisasi dapat dilakukan dalam kondisi normal tanpa penundaan. Jika jawabannya adalah ya untuk setiap pertanyaan yang diajukan, ikuti petunjuk untuk kategori seperti “pembedahan harus dilakukan dengan hati-hati”, “pembedahan harus ditunda”, dan “pembedahan memerlukan kondisi khusus”. Dalam daftar periksa di bawah ini: Yang dimaksud dengan “pengoperasian disarankan untuk dilakukan dengan hati-hati” adalah bahwa sterilisasi dapat dilakukan dalam kondisi normal dengan persiapan sebelumnya dan tindakan pencegahan tambahan dengan mempertimbangkan keadaan yang ada. Yang dimaksud dengan “operasi dianjurkan ditunda” adalah sterilisasi ditunda di lain waktu sampai pemeriksaan selesai dan/atau gangguan kesehatannya hilang. Dalam hal ini, wanita tersebut dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi sementara. Ungkapan "operasi dianjurkan untuk dilakukan dalam kondisi khusus" berarti bahwa sterilisasi harus dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman di fasilitas yang menyediakan personel dan peralatan untuk anestesi umum dan layanan lain yang diperlukan. Dokter yang melakukan prosedur ini harus memiliki kualifikasi tinggi yang diperlukan untuk memilih metode sterilisasi dan jenis anestesi yang paling tepat. Metode kontrasepsi sementara harus diresepkan sampai kondisi untuk pembedahan yang aman tersedia.
	1. Saat ini atau riwayat kelainan atau penyakit sistem reproduksi wanita (kondisi atau penyakit ginekologi atau obstetri), misalnya infeksi atau kanker? (Jika jawabannya ya, sifat kelainan/penyakit tersebut harus diperjelas).
		Jika seorang wanita memiliki salah satu dari kondisi berikut, operasi dianjurkan untuk dilakukan dengan hati-hati. Jika seorang wanita memiliki salah satu dari kondisi berikut, operasi dianjurkan untuk dilakukan dengan hati-hati: Riwayat penyakit radang panggul yang terjadi setelah kehamilan terakhir Kanker payudara Fibroid rahim Riwayat operasi pada organ perut atau panggul Kehamilan saat ini Masa nifas adalah 7-42 hari Masa nifas, jika kehamilan disertai dengan preeklampsia berat atau eklampsia Komplikasi parah pascapersalinan atau pascaaborsi (infeksi, perdarahan atau trauma), tidak termasuk ruptur atau perforasi uterus (pembedahan direkomendasikan dalam kondisi khusus; lihat di bawah) Akumulasi sejumlah besar darah di rongga rahim (hematometra) Pendarahan vagina yang etiologinya tidak diketahui, menunjukkan kemungkinan kondisi medis Penyakit radang panggul Servisitis purulen, klamidia atau gonore Tumor ganas pada organ panggul (sterilisasi akan menjadi akibat yang tak terelakkan dari perawatan bedah) Tumor trofoblas ganas (korionepitelioma) AIDS (lihat "Sterilisasi Wanita dan Infeksi HIV", di bagian bawah halaman) Perlengketan panggul yang parah akibat pembedahan atau infeksi Endometriosis Hernia dinding perut atau hernia umbilikalis Pecahnya atau perforasi rahim saat melahirkan atau aborsi
	2. Apakah wanita tersebut mempunyai penyakit kardiovaskular (penyakit jantung, stroke, hipertensi atau komplikasi diabetes)? (Jika jawabannya ya, jenis penyakitnya harus ditentukan.)
		Hipertensi terkontrol Hipertensi sedang (140/90 - 159/99 mmHg) Stroke atau penyakit jantung tanpa riwayat komplikasi Jika seorang wanita memiliki salah satu kondisi berikut, disarankan untuk menunda operasi: Iskemia jantung Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah atau paru-paru Jika seorang wanita memiliki salah satu dari kondisi berikut, operasi dianjurkan untuk dilakukan dalam kondisi khusus: Kombinasi beberapa faktor risiko penyakit jantung atau stroke, antara lain usia tua, merokok, tekanan darah tinggi, dan diabetes Hipertensi sedang hingga berat (160/100 mmHg ke atas) Diabetes selama 20 tahun atau lebih atau kerusakan akibat diabetes pada pembuluh arteri, penglihatan, ginjal atau sistem saraf Penyakit katup jantung yang rumit
	3. Apakah wanita tersebut mempunyai penyakit kronis atau kondisi kesehatan lainnya? (Jika jawabannya ya, sebaiknya cari tahu sifat penyakit/gangguan kesehatan tersebut).
		Jika seorang wanita memiliki salah satu dari kondisi berikut, operasi dianjurkan untuk dilakukan dengan hati-hati: Epilepsi Diabetes tanpa kerusakan pada pembuluh arteri, penglihatan, ginjal atau sistem saraf Hipotiroidisme Suatu bentuk sirosis hati yang ringan, penyakit tumor pada hati (apakah sklera atau kulit wanita mempunyai warna kuning yang tidak biasa?) atau schistosomiasis dengan penyakit hati fibrotik Anemia defisiensi besi dengan tingkat keparahan sedang (kadar hemoglobin - 7-10 g/dl) Anemia sel sabit Bentuk anemia herediter (thalassemia) Penyakit ginjal Hernia diafragma Bentuk distrofi yang parah (wanita tersebut sangat kelelahan?) Obesitas (apakah wanita tersebut kelebihan berat badan?) Intervensi bedah yang direncanakan pada organ perut pada saat wanita tersebut mengajukan pertanyaan tentang sterilisasi Depresi Muda Jika seorang wanita memiliki salah satu kondisi berikut, disarankan untuk menunda operasi: Penyakit batu empedu dengan gambaran klinis yang khas Hepatitis virus aktif Anemia defisiensi besi parah (hemoglobin kurang dari 7 g/dL) Penyakit paru-paru (bronkitis atau pneumonia) Infeksi sistemik atau gastroenteritis parah Lesi menular pada kulit perut Operasi darurat pada organ perut, atau operasi besar dengan imobilisasi berkepanjangan Jika seorang wanita memiliki salah satu dari kondisi berikut, operasi dianjurkan untuk dilakukan dalam kondisi khusus: Bentuk sirosis hati yang parah Hipertiroidisme Gangguan perdarahan (pengurangan pembekuan) Penyakit paru-paru kronis (asma, bronkitis, emfisema, infeksi paru-paru) TBC pada organ panggul

Sterilisasi wanita dan infeksi HIV

Infeksi HIV, AIDS, atau penggunaan terapi antiretroviral (ARV) tidak menghalangi praktik sterilisasi wanita yang aman. Sterilisasi perempuan pengidap AIDS harus dilakukan dalam kondisi khusus. Dorong wanita tersebut untuk menggunakan sterilisasi wanita yang dikombinasikan dengan kondom. Jika digunakan secara ketat dan benar, kondom merupakan cara yang efektif untuk mencegah infeksi HIV dan IMS lainnya. Sterilisasi bedah tidak dapat, dan tidak boleh, dilakukan secara paksa dalam keadaan apa pun (termasuk sebagai pembawa infeksi HIV).

Prosedur sterilisasi

	Kapan sterilisasi diperbolehkan?
	PERHATIAN: Jika tidak ada kontraindikasi medis terhadap sterilisasi, operasi dapat dilakukan kapan saja atas permintaan wanita tersebut, jika ada cukup alasan untuk meyakini bahwa dia tidak hamil. Untuk mengecualikan kehamilan dengan tingkat kepastian yang cukup, disarankan untuk menggunakan daftar periksa diagnostik [menunjukkan]
	Situasi	Kapan sterilisasi diperbolehkan?
	Adanya siklus menstruasi atau penolakan metode kontrasepsi lain demi sterilisasi	Setiap hari dalam sebulan Kapan saja dalam 7 hari setelah dimulainya siklus menstruasi. Tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan. Jika lebih dari 7 hari telah berlalu sejak dimulainya siklus menstruasi, maka dalam hal ini operasi dapat dilakukan kapan saja jika terdapat cukup keyakinan bahwa wanita tersebut tidak hamil. Jika metode kontrasepsi sebelumnya termasuk penggunaan kontrasepsi oral, maka disarankan bagi wanita tersebut untuk berhenti meminum pil dari kemasan saat ini untuk menghindari terganggunya siklus menstruasi. Jika metode kontrasepsi Anda sebelumnya termasuk penggunaan IUD, sterilisasi dapat segera dilakukan (lihat “IUD Tembaga. Penolakan IUD dan memilih metode kontrasepsi lain”).
	Tidak ada pendarahan menstruasi	Operasi dapat dilakukan kapan saja jika terdapat keyakinan yang cukup bahwa wanita tersebut tidak hamil.
	Masa pascapersalinan	Segera atau dalam waktu 7 hari setelah kelahiran, dengan ketentuan bahwa wanita tersebut telah membuat keputusan sukarela dan berdasarkan informasi lengkap sebelumnya untuk menjalani sterilisasi. Setiap hari 6 minggu atau lebih setelah melahirkan, ketika wanita tersebut dapat dipastikan tidak hamil.
	Kondisi setelah aborsi buatan atau spontan	Dalam waktu 48 jam setelah aborsi tanpa komplikasi, dengan ketentuan bahwa wanita tersebut telah membuat keputusan sukarela dan berdasarkan informasi lengkap sebelumnya untuk menjalani sterilisasi.
	Setelah meminum pil kontrasepsi darurat (ECP)	Operasi dapat dilakukan dalam waktu 7 hari setelah dimulainya siklus menstruasi berikutnya atau pada hari lain jika terdapat cukup keyakinan bahwa wanita tersebut tidak hamil. Meresepkan metode kontrasepsi cadangan (misalnya kontrasepsi oral), yang harus mulai digunakan oleh wanita tersebut sehari setelah meminum tablet TNK terakhir. Metode kontrasepsi cadangan harus digunakan sampai wanita tersebut menjalani sterilisasi.

	Pengambilan keputusan tentang sterilisasi bedah berdasarkan informasi yang lengkap
	PERHATIAN: Seorang spesialis yang mampu mendengarkan dengan cermat dan ramah seorang wanita, memberikan jawaban yang kompeten atas pertanyaannya dan memberikan informasi yang lengkap dan dapat diandalkan tentang metode sterilisasi wanita - dengan memperhatikan, khususnya, sifat efek kontrasepsi yang tidak dapat diubah - akan membantu wanita tersebut membuat pilihan berdasarkan informasi yang lengkap dan kemudian menggunakan metode tersebut dengan sukses dan memuaskan tanpa risiko mengalami penyesalan yang terlambat atas keputusan yang diambil (lihat “Efek sterilisasi yang tidak dapat diubah,” di bawah halaman). Partisipasi pasangan dalam percakapan konseling dapat membantu, namun tidak diwajibkan.
	Pengambilan keputusan berdasarkan informasi yang lengkap - 6 komponen Program percakapan konsultasi harus mencakup pembahasan seluruh komponen pengambilan keputusan berdasarkan informasi yang lengkap (6 komponen). Beberapa program pengendalian kelahiran mengharuskan dokter dan pasien untuk menandatangani dokumen bersama (informed consent), yang menunjukkan bahwa perempuan tersebut mengambil keputusan untuk melakukan sterilisasi secara sukarela dan mendapat informasi lengkap. Untuk membuat keputusan yang tepat, seorang wanita harus memahami dengan jelas hal-hal berikut: Ia juga memiliki metode kontrasepsi lain yang tidak menyebabkan hilangnya kesuburan secara permanen. Prosedur sterilisasi sukarela melibatkan intervensi bedah. Selain manfaat yang diharapkan, prosedur sterilisasi mungkin memiliki risiko tertentu. (Baik manfaat maupun risiko yang terkait dengan prosedur sterilisasi harus dikomunikasikan kepada wanita tersebut dengan cara yang sederhana dan dapat dimengerti olehnya.) Jika operasinya berhasil, wanita tersebut tidak akan bisa hamil lagi. Sterilisasi memiliki efek kontrasepsi yang persisten dan biasanya tidak dapat diubah. Seorang wanita dapat menolak sterilisasi kapan saja sebelum sterilisasi benar-benar dilakukan (tanpa kehilangan hak untuk menggunakan layanan dan manfaat lain untuk tujuan medis, kesehatan, dan tujuan lainnya).
	Efek sterilisasi yang tidak dapat diubah Seorang wanita atau pria yang mempertimbangkan sterilisasi bedah harus bertanya pada dirinya sendiri pertanyaan berikut: “Mungkinkah saya ingin mempunyai anak lagi di masa depan?” Dokter dapat membantu klien dengan hati-hati mempertimbangkan pro dan kontra dan membuat keputusan berdasarkan informasi yang lengkap. Jika klien menerima kemungkinan bahwa ia ingin memiliki anak lagi, maka memilih metode KB lain mungkin merupakan alternatif yang lebih sehat dalam situasi tersebut. Saat berbicara dengan klien, Anda dapat menggunakan pertanyaan berikut: “Apakah kamu berencana memiliki anak di masa depan?” "Jika tidak, apakah Anda menerima kemungkinan bahwa rencana Anda akan berubah di masa depan? Mungkinkah keadaan ini atau itu memengaruhi keputusan Anda? Misalnya, kehilangan salah satu anak Anda?" “Bisakah keputusan Anda berubah jika Anda kehilangan pasangan dan/atau memulai keluarga baru?” “Apakah pasangan Anda berencana memiliki anak lagi di masa depan?” Jika klien tidak dapat menjawab pertanyaan-pertanyaan ini dengan percaya diri, ia harus mengevaluasi kembali keputusannya untuk menjalani sterilisasi. Anak muda Orang dengan jumlah anak sedikit atau orang tanpa anak Orang yang baru saja kehilangan anak Orang yang belum menikah Orang yang hidup dalam pernikahan yang disfungsional Orang yang pasangannya menentang sterilisasi Tak satu pun dari karakteristik ini menghalangi kemungkinan sterilisasi bedah, namun merupakan tanggung jawab utama dokter untuk memastikan bahwa individu tersebut membuat keputusan berdasarkan informasi yang lengkap. Selain itu, pada kasus perempuan, periode awal pascapersalinan atau pasca-aborsi mungkin merupakan peluang untuk melakukan sterilisasi sukarela dengan aman. Namun, individu yang disterilkan dalam keadaan seperti itu kemungkinan besar akan menyesali keputusannya seiring berjalannya waktu dibandingkan dengan wanita lain. Pekerjaan konseling yang komprehensif dan kompeten dengan seorang wanita selama kehamilan dan keputusan sadar yang dibuat sebelum melahirkan dapat membantunya menghindari penyesalan yang terlambat atas tindakannya. Hak eksklusif untuk mengambil keputusan adalah milik klien Seorang wanita atau pria dapat berkonsultasi dengan pasangannya atau orang lain ketika membuat keputusan mengenai sterilisasi bedah dan mendasarkan rencana mereka pada masukan mereka, namun keputusan akhir harus dibuat oleh klien dan bukan oleh pasangannya, anggota keluarga lainnya, profesional perawatan kesehatan, orang tua setempat atau orang lain. Dokter wajib melakukan segala dayanya untuk memastikan bahwa keputusan mendukung atau menentang sterilisasi diambil secara mandiri, tanpa tekanan dari luar.

Sterilisasi bedah

Memberi tahu pasien tentang isi prosedur

Seorang wanita yang memutuskan untuk menjalani sterilisasi harus memiliki pemahaman yang jelas tentang tata cara melakukan operasi. Untuk keperluan tersebut, Anda dapat menggunakan uraian di bawah ini. Penguasaan teknik sterilisasi memerlukan pelatihan yang sesuai di bawah pengawasan langsung dari dokter spesialis yang berpengalaman. Oleh karena itu, uraian ini bersifat ringkasan dan tidak boleh dianggap sebagai panduan praktis.

(Uraian di bawah ini sesuai dengan prosedur yang dilakukan setelah 6 minggu setelah kelahiran. Prosedur sterilisasi yang dilakukan dalam waktu 7 hari setelah kelahiran memiliki ciri-ciri tertentu.)

Minilaparotomi

1. Pada semua tahap operasi, tindakan yang tepat diambil untuk mencegah infeksi (lihat).
2. Dokter melakukan pemeriksaan umum dan ginekologi (tujuan pemeriksaan terakhir adalah untuk menentukan ukuran dan mobilitas rahim).
3. Wanita tersebut diberi obat penenang dosis kecil (secara oral atau intravena). Namun, dia masih sadar sepenuhnya. Area di atas garis rambut kemaluan diberikan anestesi lokal (suntikan).
4. Dokter bedah membuat sayatan melintang kecil (panjang 2-5 cm) di area yang dibius. Dalam hal ini, wanita tersebut mungkin merasakan sedikit sakit. (Jika kita berbicara tentang wanita yang baru saja melahirkan, sayatan memanjang dibuat tepat di bawah pusar).
5. Dokter bedah memasukkan alat khusus (pengangkat) ke dalam vagina, melewati leher rahim ke dalam rongga rahim, kemudian mengangkat masing-masing kedua saluran tuba secara bergantian sehingga dekat dengan sayatan di dinding perut. Saat melakukan tindakan ini, seorang wanita mungkin mengalami ketidaknyamanan.
6. Tabung-tabung tersebut diikat dan disilangkan secara bergantian, atau dijepit dengan braket atau cincin khusus.
7. Jahitan bedah dipasang pada sayatan, dan area jahitan ditutup dengan perban berperekat.
8. Wanita tersebut diberikan rekomendasi perawatan pada periode pasca operasi (lihat "Rekomendasi perawatan pada periode pasca operasi", di bawah halaman

Laparoskopi

1. Pada semua tahap prosedur, tindakan pencegahan infeksi yang tepat diambil (lihat “Pencegahan infeksi yang didapat di rumah sakit”).
2. Dokter melakukan pemeriksaan umum dan ginekologi (tujuan pemeriksaan terakhir adalah untuk mengetahui kondisi dan mobilitas rahim).
3. Wanita tersebut diberi obat penenang dosis kecil (secara oral atau intravena). Namun, dia masih sadar sepenuhnya. Area di bawah pusar diberi anestesi lokal (suntikan).
4. Dokter bedah memasukkan jarum khusus ke dalam rongga perut wanita dan memompa sejumlah udara atau gas ke dalamnya. Hal ini memungkinkan dinding perut ditarik ke jarak yang cukup dari organ panggul.
5. Dokter bedah membuat sayatan kecil (panjang sekitar satu sentimeter) di dalam area yang dibius dan memasukkan laparoskop, yaitu tabung tipis panjang dengan sistem lensa, ke dalam rongga perut. Dengan menggunakan laparoskop, dokter bedah memeriksa organ perut dan menentukan lokasi saluran tuba.
6. Dokter bedah memasukkan alat khusus ke dalam rongga perut melalui laparoskop (terkadang alat dimasukkan melalui sayatan tambahan) dan menjepit saluran tuba.
7. Setiap pipa dijepit menggunakan braket atau cincin. Ada pula teknik menutup lumen saluran tuba dengan menggunakan arus listrik (elektrokoagulasi).
8. Dokter bedah mengeluarkan instrumen dan laparoskop dari rongga perut dan melepaskan gas atau udara yang disuntikkan sebelumnya. Jahitan bedah dipasang pada sayatan, dan area jahitan ditutup dengan perban berperekat.
9. Wanita tersebut diberikan rekomendasi perawatan pada periode pasca operasi (lihat “Rekomendasi perawatan pada periode pasca operasi,” di bawah halaman). Biasanya, seorang wanita dapat meninggalkan klinik dalam beberapa jam setelah operasi.

Sterilisasi bedah sebaiknya dilakukan dengan anestesi lokal.

Sterilisasi bedah sebaiknya dilakukan dengan anestesi lokal (dengan atau tanpa sedasi dosis rendah) daripada anestesi umum. Anestesi lokal:

• Lebih aman dibandingkan anestesi umum, tulang belakang, atau epidural
• Memberikan kemungkinan keluar lebih awal dari klinik setelah operasi
• Memberikan kemungkinan pemulihan yang lebih cepat pada periode pasca operasi

Mengizinkan prosedur sterilisasi wanita dilakukan di lebih banyak institusi medis

Sterilisasi dengan anestesi lokal mengharuskan salah satu anggota tim bedah terlatih dalam memberikan obat penenang dan dokter yang melakukan operasi harus terampil dalam memberikan anestesi lokal. Tim bedah harus siap menghadapi kondisi darurat, dan fasilitas medis itu sendiri harus dilengkapi dengan seperangkat peralatan dasar dan obat-obatan yang diperlukan untuk menangani kondisi tersebut.

Dokter harus menjelaskan kepada wanita tersebut sebelumnya bahwa menjaga kesadaran selama operasi dapat meningkatkan keamanan prosedur. Dalam hal ini, ahli bedah dapat mempertahankan kontak verbal dengan pasien dan, jika perlu, meyakinkannya.

Berbagai anestesi dan obat penenang dapat digunakan untuk anestesi lokal.

Dosis anestesi dipilih dengan mempertimbangkan berat badan wanita. Penggunaan anestesi dosis besar tidak dianjurkan karena dapat menyebabkan rasa kantuk yang tak tertahankan pada wanita dan menyebabkan pernapasan melambat atau berhenti.

Namun dalam beberapa kasus, operasi mungkin perlu dilakukan dengan anestesi umum. Bagian “Kriteria kelayakan medis untuk sterilisasi wanita” mengidentifikasi kondisi kesehatan yang mana sterilisasi bedah hanya dapat dilakukan dalam kondisi khusus, termasuk anestesi umum.

Pengguna konsultasi

Sebelum sterilisasi dilakukan, wanita tersebut disarankan	Gunakan metode kontrasepsi lain. Jangan makan makanan 8 jam sebelum operasi. Dalam hal ini, wanita diperbolehkan minum air bersih (asupan cairan harus dihentikan 2 jam sebelum operasi). Berhenti minum obat apa pun 24 jam sebelum operasi (kecuali yang diresepkan oleh dokter Anda). Ganti pakaian yang bersih dan longgar setibanya di klinik. Jangan gunakan cat kuku atau memakai perhiasan. Tiba di klinik bersama pendamping yang akan membantunya pulang setelah operasi.
	Pertahankan tirah baring selama 2 hari dan hindari olahraga berat selama 7 hari pasca operasi. Jaga area luka pasca operasi dalam kondisi bersih dan kering selama 1-2 hari. Lindungi area luka pasca operasi selama seminggu. Hindari hubungan seksual setidaknya selama seminggu setelah operasi. Jika nyeri pasca operasi tidak berhenti dalam waktu seminggu, sebaiknya tunggu hingga nyeri hilang.
Masalah paling umum pada periode pasca operasi: apa yang harus dilakukan?	Pada masa pasca operasi, seorang wanita mungkin mengalami sakit perut dan bengkak di area luka, yang biasanya hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari. Untuk meredakan nyeri, seorang wanita dapat diminta mengonsumsi ibuprofen (200-400 mg), parasetamol (325-1.000 mg) atau obat pereda nyeri lainnya. Mengonsumsi aspirin tidak dianjurkan karena kemampuannya memperlambat pembekuan darah. Kebutuhan untuk mengonsumsi analgesik yang lebih kuat jarang muncul. Jika operasi dilakukan dengan menggunakan laparoskopi, seorang wanita mungkin mengalami nyeri bahu atau kembung selama beberapa hari.
Merencanakan pemeriksaan lanjutan	Wanita tersebut sangat disarankan untuk kembali untuk konsultasi lanjutan dengan dokter dalam waktu 7 hari (tetapi tidak lebih dari 2 minggu) setelah operasi. Namun, seorang wanita tidak boleh ditolak untuk menjalani sterilisasi bedah hanya karena dia tidak dapat menghadiri pemeriksaan lanjutan. Dokter memeriksa area luka pasca operasi dan, jika tidak ada tanda-tanda infeksi, akan melepas jahitannya. Pelepasan jahitan dapat dilakukan di klinik dan di rumah (misalnya oleh paramedis yang mengetahui teknik pelepasan jahitan) atau di fasilitas kesehatan lainnya.

“Hubungi kami kapan saja”: alasan untuk mengunjungi kembali

Yakinkan wanita tersebut bahwa jika dia membutuhkan bantuan Anda lagi, Anda akan dengan senang hati menemuinya kapan saja - misalnya, jika dia memiliki masalah atau pertanyaan terkait penggunaan metode kontrasepsi ini, atau jika dia mencurigai dirinya hamil. (Dalam kasus yang jarang terjadi, jika operasi tidak berhasil, kehamilan yang tidak direncanakan dapat terjadi.) Seorang wanita juga harus menemui dokter dalam kasus berikut:

• Perdarahan, nyeri, keluarnya cairan bernanah, demam lokal, bengkak dan hiperemia pada area luka pasca operasi (gejala menjadi lebih terasa atau kronis)
• Peningkatan suhu tubuh (di atas 38 °C)
• Dalam 4 minggu pertama (terutama 7 hari pertama) setelah operasi, seorang wanita mengalami pingsan, pusing ringan terus-menerus, atau pusing yang sangat parah.

Rekomendasi umum: Jika seorang wanita tiba-tiba mengalami kemunduran kondisinya, dia harus segera mencari pertolongan medis. Meskipun kecil kemungkinannya bahwa kondisi kesehatan ini disebabkan oleh metode kontrasepsi yang digunakan, seorang wanita harus memberi tahu penyedia layanan kesehatannya metode mana yang dia gunakan.

Memecahkan masalah yang berkaitan dengan penerapan metode

Masalah yang diklasifikasikan oleh pengguna sebagai komplikasi pasca operasi

Terjadinya masalah pada masa pasca operasi mengurangi kepuasan wanita terhadap metode ini. Situasi seperti ini memerlukan tindakan yang tepat untuk diambil. Jika seorang wanita melaporkan adanya komplikasi, dengarkan baik-baik, berikan nasihat dan, jika perlu, berikan resep pengobatan yang tepat.

• Infeksi luka (hiperemia, peningkatan suhu lokal, nyeri, keluarnya cairan bernanah)
  • Cuci area yang terkena dengan sabun dan air atau larutan antiseptik.
  • Anjurkan wanita tersebut untuk kembali melakukan pemeriksaan lanjutan jika terapi antibiotik tidak memberikan efek yang diinginkan.
• Abses (pembentukan purulen subkutan yang dienkapsulasi dari etiologi menular)
  • Rawat area yang terkena dengan antiseptik.
  • Buka dan tiriskan abses.
  • Rawat lukanya.
  • Resepkan terapi antibiotik selama 7-10 hari (dalam tablet).
  • Merekomendasikan agar wanita tersebut kembali untuk konsultasi lanjutan jika terapi antibiotik tidak memberikan efek yang diinginkan (demam lokal, hiperemia, nyeri, dan keluarnya cairan bernanah dari luka tetap ada).
• Nyeri hebat di perut bagian bawah (kecurigaan kehamilan ektopik)
  • Lihat "Pengobatan Kehamilan Ektopik" di bawah.
• Kecurigaan kehamilan
  • Jalani tes untuk kemungkinan kehamilan (termasuk ektopik)

Pengobatan kehamilan ektopik

• Kehamilan ektopik dikatakan terjadi ketika kehamilan mulai berkembang di luar rongga rahim. Diagnosis dini kehamilan ektopik sangatlah penting. Kehamilan ektopik adalah kondisi yang jarang terjadi, namun sangat mengancam jiwa (lihat pertanyaan 11 di bagian bawah halaman).
• Pada tahap awal kehamilan ektopik, gejalanya mungkin tidak ada atau ringan, namun kemudian intensitasnya meningkat tajam. Satu atau beberapa kombinasi tanda dan gejala yang relevan dapat menunjukkan kemungkinan kehamilan ektopik:
  • Sakit perut atau nyeri tekan yang sifatnya tidak biasa
  • Pendarahan vagina yang tidak normal atau tidak adanya pendarahan menstruasi (ini memainkan peran khusus dalam kasus di mana terjadinya fenomena ini didahului oleh siklus menstruasi yang teratur)
  • Pusing dengan intensitas yang bervariasi
  • Penurunan kesadaran
• Kehamilan ektopik yang dibatalkan (pecahnya tuba falopi): Munculnya rasa sakit yang tiba-tiba seperti terpotong atau ditusuk di perut bagian bawah (yang mungkin terjadi di satu sisi atau menyebar) dapat mengindikasikan kehamilan ektopik yang terputus (suatu kondisi di mana tuba falopi pecah karena pengaruh dari telur yang telah dibuahi dan sedang tumbuh). Iritasi pada diafragma oleh darah yang mengalir keluar akibat perforasi saluran tuba menyebabkan nyeri pada bahu kanan. Biasanya, dalam beberapa jam setelah perforasi, gambaran “perut akut” muncul, dan wanita tersebut mengalami syok.
• Pengobatan: Kehamilan ektopik adalah kondisi yang mengancam jiwa yang memerlukan perawatan bedah segera. Jika dicurigai adanya kehamilan ektopik, pemeriksaan ginekologi hanya diperbolehkan jika ada kondisi untuk intervensi bedah darurat. Jika kondisi seperti itu tidak ada, perempuan tersebut harus segera dikirim (menyediakan, jika perlu, transportasinya) ke institusi medis di mana dia dapat menerima bantuan yang memenuhi syarat.

Sterilisasi wanita: pertanyaan dan jawaban

1. Dapatkah sterilisasi bedah mempengaruhi pola perdarahan bulanan atau menyebabkan terhentinya perdarahan? [menunjukkan] ?

   TIDAK. Kebanyakan penelitian menunjukkan bahwa sterilisasi bedah tidak mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap pola perdarahan menstruasi. Jika sebelum sterilisasi seorang wanita menggunakan metode kontrasepsi hormonal atau IUD, maka setelah siklus menstruasi pulih, “pola”nya kembali seperti yang diamati pada wanita tersebut sebelum dia mulai menggunakan metode hormonal atau IUD. Misalnya, setelah sterilisasi, seorang wanita yang sebelumnya menggunakan kontrasepsi oral kombinasi mungkin menyadari bahwa pendarahan bulanannya menjadi lebih deras seiring dengan kembalinya siklus menstruasinya yang teratur. Perlu dicatat bahwa pendarahan bulanan biasanya menjadi kurang teratur ketika seorang wanita mendekati masa menopause.

2. Apakah sterilisasi bisa menurunkan hasrat seksual? Bisakah sterilisasi menyebabkan penambahan berat badan? [menunjukkan] ?

   TIDAK. Sterilisasi tidak mempengaruhi penampilan atau sikap seorang perempuan. Dia bisa memiliki kehidupan seks yang normal. Selain itu, seorang wanita mungkin merasa lebih menikmati seks karena dia tidak perlu lagi khawatir untuk hamil. Prosedur sterilisasi tidak menyebabkan penambahan berat badan.

3. Apakah kategori orang yang memenuhi syarat untuk sterilisasi bedah harus dibatasi pada perempuan yang mempunyai jumlah anak tertentu, telah mencapai usia tertentu, atau sudah menikah? [menunjukkan] ?

   TIDAK. Seorang perempuan yang ingin menjalani sterilisasi tidak boleh ditolak untuk menjalani operasi hanya karena usianya, jumlah anak dalam keluarganya atau status perkawinannya. Penyedia layanan keluarga berencana tidak boleh menetapkan aturan kaku yang membuat sterilisasi bergantung pada usia wanita, jumlah kelahiran, usia anak bungsu dalam keluarga, atau status perkawinan wanita tersebut. Setiap perempuan berhak mengambil keputusan yang independen dan independen mengenai sterilisasi.

4. Apakah anestesi umum merupakan metode pereda nyeri yang lebih nyaman dan cocok bagi wanita dan dokter? Mengapa metode anestesi lokal lebih disukai? [menunjukkan] ?

   Anestesi lokal adalah metode pereda nyeri yang lebih aman. Anestesi umum dapat menimbulkan bahaya yang lebih besar bagi kesehatan wanita dibandingkan operasi sterilisasi itu sendiri. Anestesi lokal yang tepat menghindari satu-satunya risiko besar yang terkait dengan prosedur sterilisasi, yaitu risiko terjadinya komplikasi anestesi. Selain itu, masa pasca anestesi biasanya disertai rasa mual, yang jarang terjadi setelah operasi yang dilakukan dengan anestesi lokal.

   Pada saat yang sama, ketika melakukan operasi dengan anestesi lokal dengan penggunaan obat penenang, wanita tersebut tidak boleh “terbebani” dengan dosis obat yang berlebihan. Dokter bedah harus merawat wanita tersebut dengan hati-hati dan menjaga percakapan dengannya selama operasi. Ini membantunya tetap tenang selama prosedur berlangsung. Penggunaan obat penenang seringkali dapat dihindari, terutama jika prosedur sterilisasi didahului dengan konseling yang baik dan pembedahan dilakukan oleh dokter bedah yang berpengalaman.

5. Haruskah seorang wanita yang telah menjalani bedah sterilisasi terus khawatir akan kehamilan? [menunjukkan] ?

   Sebagai aturan, tidak. Sterilisasi wanita adalah metode kontrasepsi yang sangat andal dan tidak dapat diubah. Namun cara tersebut tidak sepenuhnya efektif. Setelah sterilisasi, masih ada sedikit risiko kehamilan. Untuk setiap 1.000 wanita yang disterilkan kurang dari 1 tahun yang lalu, terdapat sekitar 5 kasus kehamilan tidak direncanakan. Risiko ini terus berlanjut di masa depan - hingga awal menopause.

6. Meskipun kehamilan sangat jarang terjadi setelah sterilisasi bedah, mengapa hal itu masih terjadi? [menunjukkan] ?

   Dalam sebagian besar kasus, situasi seperti itu muncul ketika wanita tersebut sudah hamil pada saat sterilisasi. Terkadang sebuah lubang bisa terbentuk di dinding saluran tuba. Selain itu, kehamilan dapat terjadi jika ahli bedah secara keliru tidak melintasi saluran tuba, tetapi formasi yang bentuknya serupa.

7. Apakah mungkin mengembalikan kemampuan hamil setelah sterilisasi jika seorang wanita ingin melahirkan anak? [menunjukkan] ?

   Sebagai aturan, tidak. Sterilisasi memberikan timbulnya efek kontrasepsi yang persisten. Orang yang merasa ingin memiliki anak di kemudian hari disarankan untuk menggunakan metode kontrasepsi lain.

   Pemulihan bedah patensi tuba falopi secara teori hanya mungkin dilakukan jika panjang segmen tuba yang tersisa setelah sterilisasi mencukupi. Namun, operasi rekonstruktif tidak memberikan jaminan apapun bahwa seorang wanita akan bisa hamil kembali. Operasi untuk mengembalikan patensi saluran tuba adalah prosedur yang rumit dan mahal, dan jumlah spesialis yang mengetahui teknik melakukannya terbatas. Jika kehamilan terjadi setelah operasi seperti itu, maka kemungkinan terjadinya ektopik sedikit lebih tinggi dibandingkan kasus lainnya. Oleh karena itu, sterilisasi bedah harus dianggap sebagai metode yang mengakibatkan hilangnya kesuburan secara permanen.

8. Metode mana yang lebih disukai: sterilisasi wanita atau vasektomi [menunjukkan] ?

   Setiap pasangan harus membuat keputusan sendiri mengenai jenis sterilisasi mana yang lebih disukai bagi mereka. Sterilisasi wanita dan vasektomi merupakan metode kontrasepsi yang sangat andal, aman, dan permanen bagi pasangan yang mengetahui dengan pasti bahwa mereka tidak akan memiliki anak di masa depan. Idealnya, pasangan harus mempertimbangkan kelebihan dan kekurangan kedua metode tersebut. Jika kedua metode tersebut dapat diterima oleh pasangan tertentu, maka vasektomi adalah metode pilihan karena relatif sederhana, aman, mudah, dan biayanya rendah dibandingkan dengan sterilisasi wanita.

9. Apakah prosedur sterilisasinya menyakitkan? [menunjukkan] ?

   Ya, sampai batas tertentu. Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal dan, dengan pengecualian pada kasus khusus, wanita tersebut dalam keadaan sadar penuh selama prosedur. Wanita tersebut mungkin merasakan manipulasi ahli bedah pada rahim dan saluran tuba, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan. Jika ambang nyeri seorang wanita sangat rendah, operasi dapat dilakukan dengan anestesi umum, asalkan tim bedah memiliki ahli anestesi dan klinik memiliki peralatan yang sesuai. Seorang wanita mungkin merasakan nyeri atau kelemahan selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu setelah operasi, namun hal ini akan mereda seiring berjalannya waktu.

10. Bagaimana seorang dokter dapat membantu seorang wanita mengambil keputusan mengenai sterilisasi bedah? [menunjukkan] ?

    Dengan memberikan informasi yang jelas dan obyektif tentang sterilisasi perempuan dan metode kontrasepsi lainnya, membantunya memahami semua aspek yang berkaitan dengan metode ini, dan bersama-sama menganalisis posisinya mengenai peran sebagai ibu dan kemungkinan kehilangan kemampuannya untuk hamil. Misalnya, seorang dokter mungkin meminta seorang wanita untuk memikirkan bagaimana perasaannya jika keadaan hidupnya tiba-tiba berubah, termasuk memulai sebuah keluarga baru atau kehilangan anak. Berikan perhatian khusus untuk mencakup enam komponen pengambilan keputusan (lihat lebih lanjut di halaman ini) untuk memastikan bahwa wanita tersebut memahami sepenuhnya konsekuensi dari sterilisasi.

11. Apakah risiko kehamilan ektopik meningkat setelah sterilisasi? [menunjukkan] ?

    TIDAK. Sebaliknya, sterilisasi bedah secara signifikan mengurangi risiko terjadinya kehamilan ektopik, yang sangat jarang terjadi pada wanita yang menjalani prosedur ini. Untuk setiap 10 ribu wanita yang menjalani operasi sterilisasi, terdapat sekitar 6 kasus kehamilan ektopik per tahun. Di Amerika Serikat, untuk setiap 10.000 wanita yang tidak menggunakan satu atau beberapa metode kontrasepsi, terdapat sekitar 65 kasus kehamilan ektopik per tahun.

    Dalam kasus yang jarang terjadi dimana efek kontrasepsi dari sterilisasi gagal, 33 dari setiap 100 kehamilan (yaitu satu dari tiga) adalah kehamilan ektopik. Jadi, pada sebagian besar kasus, kehamilan akibat kegagalan efek kontrasepsi dari sterilisasi bukanlah kehamilan ektopik. Namun karena kondisi ini merupakan ancaman serius bagi kehidupan seorang wanita, maka perlu diwaspadai kemungkinan terjadinya kehamilan ektopik setelah sterilisasi.

12. Institusi mana saja yang dapat melakukan sterilisasi bedah? [menunjukkan] ?

    Dengan tidak adanya penyakit yang memerlukan penciptaan operasi dalam kondisi khusus:

    • Sterilisasi dengan metode minilaparotomi dapat dilakukan di rumah sakit bersalin dan institusi kesehatan dasar yang terdapat syarat untuk melakukan operasi pembedahan.

      Kategori ini mencakup fasilitas rawat inap dan rawat jalan, dimana seorang wanita dapat dipindahkan ke klinik khusus jika terjadi kondisi yang memerlukan perawatan darurat.

    • Sterilisasi dengan laparoskopi hanya dapat dilakukan di klinik yang memiliki peralatan yang sesuai, di mana operasi semacam ini dilakukan secara teratur, dan memiliki staf ahli anestesi.
13. Apa metode sterilisasi transservikal? [menunjukkan] ?

    Metode transservikal didasarkan pada metode baru untuk mengakses saluran tuba - melalui vagina dan leher rahim. Klinik di beberapa negara sudah menggunakan produk baru “Essure”, yang bentuknya seperti pegas mikro. Dalam hal ini, ahli bedah memasukkan obat (di bawah kendali visual menggunakan histeroskop) melalui vagina ke dalam rongga rahim dan kemudian secara bergantian ke saluran tuba. Dalam waktu 3 bulan setelah prosedur, jaringan parut tumbuh di sekitar produk yang disuntikkan, yang secara andal menghalangi lumen saluran tuba dan mencegah lewatnya sperma melalui saluran dan kontaknya dengan sel telur. Namun, penggunaan metode ini secara luas di negara-negara yang secara ekonomi terbelakang tidak mungkin terjadi karena biayanya yang besar dan kerumitan dalam bekerja dengan instrumen optik yang digunakan saat memperkenalkan produk Essure.